A HIV anyáról gyermekre történő átvitelének átfogó megelőzési programjának végrehajtása dél-afrikai párok számára

Absztrakt. Dél-Afrika vidéki részén a közösségi egészségügyi központokban várandós ellátást kérő HIV+ terhes nőknek csak kétharmada vette teljes mértékben igénybe a rendelkezésre álló „anyáról gyermekre terjedés megelőzése” (PMTCT) szolgáltatásokat 2010-ben (SADOH). Míg a férfi partnerek elköteleződését ösztönözték a PMTCT-felvétel fokozásának lehetséges eszközeként, a férfiak vonakodtak elkísérni feleségüket/partnereiket a terhesgondozásba.

A legújabb tanulmányok általában támogatják a férfiak részvételét a PMTCT népszerűsítésében, de ennek a részvételnek a természete és hatása nem világos és nem tesztelt. Az is világos, hogy az olyan tényezők, mint a megbélyegzés, a nyilvánosságra hozatal és a párkapcsolati erőszak jelentős akadályokat gördítenek a PMTCT felvételére és a gondozásban való megtartására, ami arra utal, hogy a férfiak részvétele „szükséges, de nem elégséges” a WHO célkitűzésének eléréséhez, amely szerint a csecsemők HIV-fertőzöttsége 5%-nál kevesebb. előfordulása. További intézkedésekre lehet szükség a HIV-pozitív terhes nők PMTCT-ben való részvételének növelése érdekében.

2011-ben Mpumalanga tartományban volt a legmagasabb a HIV-fertőzöttek aránya az országban (36,7%), és a csecsemők HIV-fertőzöttségének aránya a vidéki klinikákon 50% volt. A PMTCT-felvétel aránya a tartományban a legalacsonyabbak között volt Dél-Afrikában (69%). Ez az alkalmazás egy sikeres, PEPFAR által támogatott, PMTCT-párok intervenciós kísérleti tanulmányának bővítését javasolja, amelyet Mpumalanga tartományban végeztek ("Vikela Umndeni: Védje meg családját"), hogy bevonja a HIV-pozitív terhes nők és partnereik reprezentatívabb populációját, ami az elsődleges cél. annak meghatározása, hogy a férfi partner részvétele, valamint a viselkedési beavatkozás jelentősen csökkentené-e a csecsemők HIV incidenciáját az ARV/PMTCT protokollok betartásának növelésével, beleértve a szoptatást és a családtervezést a szülés előtti és a szülés utáni időszakban.

A javasolt vizsgálatba HIV-pozitív terhes nők két csoportját vonják be, akiket 12 véletlenszerűen kijelölt közösségi egészségügyi központból vesznek fel (6 kísérleti, 6 kontroll): a) férfi partnerük nélkül részt vevő nőket (n = 720), majd b) azokat a nőket, akik saját magukkal vesznek részt. férfi partnerek (n = 720 pár), annak megállapítására, hogy a férfi részvétel hatása önmagában vagy a viselkedési PMTCT-beavatkozással kombinálva képes-e szignifikánsan csökkenteni a csecsemő születés előtti, peri- és posztnatális HIV-fertőzését. Célunk, hogy a PMTCT részvételét a jelenlegi szintről (69%) jelentősen, 90-95%-ra növeljük Mpumalanga tartományban azáltal, hogy bevonjuk a nőket és párokat egy egyedülálló, ellenőrzött, hat alkalomból álló szülés előtti és posztnatális kockázatcsökkentő/PMTCT promóciós beavatkozásba. a PMTCT akadályainak kezelése (pl. megbélyegzés, nyilvánosságra hozatal, párkapcsolati erőszak, kommunikáció, csecsemőtáplálási gyakorlatok, biztonságosabb fogantatás), amelyek megakadályozzák a nőket és a férfiakat abban, hogy teljes mértékben kihasználják a számukra és csecsemőik számára elérhető kezelési lehetőségeket. A kísérleti tanulmányunk biztató előzetes eredményei alapján a „Vikela Umndeni: Védd meg a családodat” program CHC sikeres elfogadása jelentős közegészségügyi következményekkel járhat a járvány megfékezésében Dél-Afrika vidéki vidéki lakosságának legsebezhetőbb lakossága körében: HIV+ terhes nők és a csecsemőiket.