CAE 加 LAI 的礼宾模型在有治疗不依从性和无家可归风险的精神分裂症患者中的应用 (CAL-C)

精神药物是治疗精神分裂症患者的基石，但完全或部分不依从率超过 60%。 精神分裂症的不依从性和复发率之间存在直接相关性；平均而言，非依从性患者的复发风险是依从性患者的 3.7 倍。 长效可注射抗精神病药 (LAI) 药物可以提高依从性，但需要与高质量的行为计划相结合，以改变长期的态度和行为。

最近完成的一项由路透基金会资助并由这些研究人员进行的研究发现，一种新的定制心理社会依从性增强干预与 LAI (CAE-L) 相结合，可以降低这个非常脆弱的人群的无家可归率、改善精神症状并提高整体功能. CAE 已被手动化，对于患有严重精神疾病的无家可归者来说似乎非常容易接受。 然而，尽管结果非常有希望，但 CAE-L 干预有一些重要的局限性，这些局限性阻碍了其在公共卫生环境中的广泛使用。 这些限制是：

1. CAE-L 使用了一名博士级别的心理学家来提供该项目的行为部分。 许多公共部门的临床机构只有非常有限的此类训练有素的人员。 作为替代方案，社会工作者可能是提供 CAE 的有效方式。
2. CAE-L 仅使用氟哌啶醇癸酸酯作为注射药物。 不幸的是，40% 的人会出现静坐不能——一种非常令人痛苦的副作用。 使用更新的、耐受性更好的药物选择可以改进研究者的方法。
3. 后勤障碍阻止那些在 CAE-L 上稳定并表现良好的人在过渡回常规护理环境后继续改善功能。 很明显，需要一种机制来促进从 CAE-L 获益的个体成功“交接”到维持治疗。 成功的过渡可以节省大量的财政和人道主义成本。

为了解决这些障碍并准备对这种新颖的混合干预进行大规模随机对照试验，研究人员建议使用定制依从性增强的礼宾模型结合长效注射抗精神病药 (CAL-Concierge) 进行前瞻性研究精神分裂症患者面临不依从治疗和无家可归的风险。 与 CAE-L 方法一样，CAL-Concierge 有望改善最脆弱的精神分裂症人群的健康结果，但更重要的是，它将证明它可用于提高典型实践环境中的护理效率和质量。