A CAE Plus LAI concierge modellje skizofréniában szenvedő egyéneknél, akiknél fennáll a kezelés megtagadása és a hajléktalanság (CAL-C)

A pszichotróp gyógyszerek a skizofrén betegek kezelésének sarokkövét jelentik, de a teljes vagy részleges nem-adherencia aránya meghaladja a 60%-ot. Közvetlen összefüggés van a nem-adherencia és a skizofrénia visszaesésének aránya között; a nem adherens betegeknél átlagosan 3,7-szer nagyobb a relapszus kockázata, mint adherens társaiknál. A hosszú hatású injekciós antipszichotikumok (LAI) javíthatják az adherenciát, de minőségi viselkedési programmal kell kombinálni a hosszú távú attitűdök és viselkedésmódok módosítása érdekében.

A Reuter Alapítvány által finanszírozott és a kutatók által végzett, nemrégiben elkészült tanulmány megállapította, hogy egy új, testreszabott pszichoszociális adherenciát fokozó beavatkozás a LAI-val (CAE-L) párosítva csökkentette a hajléktalanság arányát, javította a pszichiátriai tüneteket és javította az általános működést ebben a nagyon sebezhető csoportban. . A CAE-t manuálisan kezelték, és nagyon elfogadhatónak tűnik a súlyos mentális betegségben szenvedő hajléktalanok számára. A nagyon ígéretes eredmények ellenére azonban a CAE-L beavatkozásnak van néhány fontos korlátja, amelyek akadályozzák a közegészségügyi környezetben való széles körű jövőbeni alkalmazását. Ezek a korlátozások a következők:

1. A CAE-L egy PhD-szintű pszichológust alkalmazott a program viselkedési részének bemutatására. Számos állami klinikai intézményben nagyon korlátozott számú ilyen magasan képzett személy működik. Alternatív megoldásként a szociális munkások hatékony módja lehet a CAE megvalósításának.
2. A CAE-L csak haloperidol-dekanoátot használt injekciós gyógyszerként. Sajnos az akatízia – egy nagyon nyomasztó mellékhatás, amely az emberek 40%-ánál fordult elő. Egy újabb, jobban tolerálható gyógyszeres lehetőség alkalmazása javíthatja a vizsgálók megközelítését.
3. Logisztikai akadályok, amelyek megakadályozzák, hogy azok a személyek, akik stabilizálódtak és jól teljesítettek a CAE-L-ben, folytassák jobb működésüket, miután visszatértek a szokásos gondozási környezetbe. Nyilvánvaló, hogy szükség van egy olyan mechanizmusra, amely megkönnyíti a CAE-L-ből származó személyek sikeres „átadását” a fenntartó terápiába. A sikeres átállás jelentős pénzügyi és humanitárius költségmegtakarításokat eredményezhet.

Ezen akadályok leküzdésére, valamint az új, vegyes beavatkozással kapcsolatos nagyszabású, randomizált, kontrollált vizsgálatra való felkészülés érdekében a kutatók egy prospektív vizsgálat elvégzését javasolják a személyre szabott adherencia-fokozás concierge-modelljének és egy hosszú hatású injekciós antipszichotikumnak (CAL-Concierge) kombinálásával. skizofréniában szenvedő egyéneknél, akiknél fennáll a kezelés elmaradása és a hajléktalanság kockázata. A CAE-L megközelítéshez hasonlóan a CAL-Concierge várhatóan javítja az egészségügyi eredményeket a skizofréniás populációk legsebezhetőbb rétegei körében, de ami még fontosabb, bebizonyítja, hogy felhasználható az ellátás hatékonyságának és minőségének javítására tipikus gyakorlati körülmények között.