CAE Plus LAI:n concierge-malli henkilöillä, joilla on skitsofreniaa riskihoitoon sitoutumatta jättäminen ja asunnottomuus (CAL-C)

Psykotrooppiset lääkkeet ovat skitsofreniapotilaiden hoidon kulmakivi, mutta täydellisen tai osittaisen hoitoon sitoutumatta jättämisen osuus ylittää 60 %. Kiinnittymättä jättämisen ja skitsofrenian uusiutumisasteen välillä on suora korrelaatio; tarttumattomilla potilailla on keskimäärin 3,7 kertaa suurempi uusiutumisen riski kuin heidän tarttuneilla kollegoillaan. Pitkävaikutteiset ruiskeena annettavat psykoosilääkkeet (LAI) voivat parantaa hoitoon sitoutumista, mutta se on yhdistettävä laadukkaaseen käyttäytymisohjelmaan pitkän aikavälin asenteiden ja käyttäytymisen muokkaamiseksi.

Äskettäin valmistuneessa Reuter-säätiön rahoittamassa ja näiden tutkijoiden suorittamassa tutkimuksessa havaittiin, että uusi räätälöity psykososiaalista sitoutumista parantava toimenpide yhdessä LAI:n (CAE-L) kanssa vähensi asunnottomuuden määrää, paransi psykiatrisia oireita ja paransi yleistä toimintakykyä tässä erittäin haavoittuvassa asemassa olevassa ryhmässä. . CAE on manuaalinen ja näyttää erittäin hyväksyttävältä kodittomille, joilla on vakava mielisairaus. Huolimatta erittäin lupaavista tuloksista CAE-L-interventiolla on kuitenkin joitain tärkeitä rajoituksia, jotka estävät sen laajaa tulevaa käyttöä kansanterveysympäristöissä. Nämä rajoitukset ovat:

1. CAE-L käytti PhD-tason psykologia toimittamaan ohjelman käyttäytymisosion. Monissa julkisen sektorin kliinisissä tiloissa on hyvin rajallinen määrä tällaisia ​​korkeasti koulutettuja henkilöitä. Vaihtoehtona sosiaalityöntekijät voisivat olla tehokas tapa toimittaa CAE.
2. CAE-L käytti ruiskeena vain haloperidolidekanoaattia. Valitettavasti akatisia – erittäin ahdistava sivuvaikutus, esiintyi 40 %:lla ihmisistä. Uudemman, paremmin siedetyn lääkitysvaihtoehdon käyttö voisi parantaa tutkijoiden lähestymistapaa.
3. Logistiset esteet estävät CAE-L:ssä vakiintuneita ja hyvin menestyviä ihmisiä jatkamasta parannettua toimintaansa palattuaan normaaliin hoitoon. On selvää, että tarvitaan mekanismi, joka helpottaa CAE-L:stä hyötyneiden henkilöiden onnistunutta "siirtoa" ylläpitohoitoon. Onnistunut siirtymä voi tuoda huomattavia taloudellisia ja humanitaarisia säästöjä.

Näiden esteiden poistamiseksi ja valmistautuessaan laajamittaiseen satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen tästä romaanista, sekainterventiosta, tutkijat ehdottavat prospektiivisen tutkimuksen suorittamista käyttämällä räätälöidyn sitoutumisen parantamisen concierge-mallia yhdistettynä pitkävaikutteiseen injektoitavaan antipsykoottiseen lääkkeeseen (CAL-Concierge). skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä, joilla on riski saada hoitoon sitoutumatta jättäminen ja kodittomuus. CAE-L-lähestymistavan tavoin CAL-Conciergen odotetaan parantavan terveydellisiä tuloksia skitsofreniaa sairastavien haavoittuvimpien väestöryhmien keskuudessa, mutta mikä vielä tärkeämpää, sen osoittavan, että sitä voidaan käyttää parantamaan hoidon tehokkuutta ja laatua tyypillisissä hoitotiloissa.