治療不遵守とホームレスのリスクがある統合失調症患者における CAE と LAI のコンシェルジュ モデル (CAL-C)

向精神薬は統合失調症患者の治療の基礎ですが、完全または部分的な不遵守率は 60% を超えています。 統合失調症の非遵守と再発率の間には直接的な相関関係があります。平均して、非遵守患者の再発リスクは、遵守患者の 3.7 倍です。 長時間作用型抗精神病薬 (LAI) 注射薬はアドヒアランスを向上させることができますが、長期的な態度や行動を修正するには、質の高い行動プログラムと組み合わせる必要があります。

ロイター財団が資金を提供し、これらの研究者が実施した最近完了した研究では、LAI (CAE-L) と組み合わせた新しいカスタマイズされた心理社会的アドヒアランス強化介入が、この非常に脆弱な個人グループのホームレス率を低下させ、精神医学的症状を改善し、全体的な機能を向上させたことがわかりました。 . CAE はマニュアル化されており、深刻な精神疾患を持つホームレスの人々に非常に受け入れられているようです。 しかし、非常に有望な結果にもかかわらず、CAE-L 介入にはいくつかの重要な制限があり、公衆衛生環境での将来の広範な使用に対する障壁となっています。 これらの制限は次のとおりです。

1. CAE-L は、博士レベルの心理学者を使用して、プログラムの行動部分を提供しました。 多くの公共部門の臨床環境では、そのような高度な訓練を受けた個人の数は非常に限られています。 代わりに、ソーシャル ワーカーが CAE を提供する効率的な方法になる可能性があります。
2. CAE-L では、注射剤としてデカン酸ハロペリドールのみを使用しました。 残念ながら、非常に悲惨な副作用であるアカシジアが 40% の人に発生しました。 より新しく、より耐容性の高い投薬オプションを使用することで、研究者のアプローチが改善される可能性があります。
3. CAE-L で安定し、良好に機能していた人々が、通常のケア設定に戻った後も改善された機能を継続することを妨げているロジスティクスの障壁。 CAE-L の恩恵を受けた個人を維持療法にうまく「引き渡す」ことを容易にするメカニズムが必要であることは明らかです。 移行が成功すれば、財政的および人道的コストを大幅に削減できる可能性があります。

これらの障害に対処し、この小説の大規模な無作為対照試験の準備として、研究者らは、カスタマイズされたアドヒアランス強化のコンシェルジュモデルを長時間作用型注射用抗精神病薬 (CAL-コンシェルジュ) と組み合わせて使用​​する前向き研究を実施することを提案しています。治療不遵守およびホームレスのリスクがある統合失調症患者。 CAE-L アプローチと同様に、CAL-Concierge は、統合失調症で最も脆弱な集団の健康転帰を改善することが期待されていますが、さらに重要なことは、CAL-Concierge を使用して、典型的な診療環境でケアの効率と質を改善できることを実証することです。