改善关于多发病患者优先事项的沟通 (ICOM-APP)

在多种疾病（糖尿病、心脏病、关节炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等 2 种或更多种慢性疾病）背景下患有抑郁症或焦虑症的患者通常全神贯注于与财务、安全和功能能力等问题相关的日常担忧. 在 15 分钟的初级保健访问中，确定讨论哪些问题以及何时讨论总是很困难，但当患者有多种诊断、症状和疑虑时，这尤其具有挑战性。

在此应用程序中，研究人员将开发和测试定制护理的可行性，这是一种利用决策技术的干预措施，将部署在初级保健候诊室。 研究人员将评估定制化护理是否会在多发病情况下改善抑郁症和/或焦虑症患者的预后。 定制护理由两个不同的组成部分组成，旨在通过改善患者与提供者之间的沟通来改善健康结果。 第一个组件是基于计算机的讨论优先排序工具 (DPT)。 DPT 迫使患者在相互竞争的问题之间做出权衡，以帮助他们确定哪些是最重要的问题。 第二个组成部分是定制的问题提示列表 (QPL)，以帮助患者将他们的优先事项传达给 PCP。 QPL 将在患者使用 DPT 后生成，并包含针对患者优先级量身定制的问题提示。

当患者表达他们的日常担忧，并且 PCP 意识到这些担忧时，患者-提供者联盟可以加深。 此外，患者管理这些日常问题并参与慢性病和相关心理健康状况护理的动机（感知的自主权、能力）将会增加。 该项目将为更大规模的随机试验奠定基础，以评估定制护理是否可以改善患有多种疾病的患者的心理健康结果。

具体目标是：

1. 评估 Customized Care 组件（DPT 和 QPL）的可用性
2. 评估定制护理在初级保健机构中的可行性
3. 对定制护理对患者与 PCP 沟通的影响进行试点研究