基于半影的新型溶栓治疗急性缺血性中风 (TIAS)

纳入标准：

1. 急性缺血性中风患者，症状出现后 24 小时内。 在无法确定发病时间（包括醒来时出现的症状）的情况下，将被视为患者最后一次身体状况良好的时间。
2. 所有患者都将年满 18 岁。
3. 基线 NIHSS 必须为 4-18 岁（含）。
4. 注册时血压 (BP) 的收缩压必须≤180 mmHg，舒张压必须≤105 mmHg。 允许在注册前治疗较高的收缩压。
5. 有生育能力的女性患者在入组前将进行阴性妊娠试验。
6. NCCT 纳入标准：NCCT 的 ASPECT 分数将在注册前进行评估。 需要 ASPECT 分数 >6 才能纳入试验。 ASPECT 评分≤6 的患者将被视为筛查失败，不会进行进一步的影像学检查。
7. MRI 纳入标准：患者的 MR 不匹配评分 > 2。 这将被定义为至少 3 个 ASPECTS 区域，在 MTT 图上有可见的低灌注证据，与 DWI 所证明的正常扩散相关。 这将确保所有患者的体积错配超过 20%。 在 PWI 显示 ACA 或 PCA 区域血量减少的情况下，仅当通过目视检查扩散异常体积为 MTT 缺陷的 50% 时，才会对患者进行治疗。
8. CTP 纳入标准：患者的 CTP 错配评分 > 2。 这将被定义为至少 3 个具有低灌注证据的 ASPECTS 区域，在 MTT 图上可见，与正常 CBV 相关。 这将确保所有患者的体积错配超过 20%。

排除标准：

MRI 和 CT 灌注均有禁忌症的患者将被排除在外。 MRI 排除标准：有金属植入物和过去对钆造影剂敏感的患者将被排除在 MRI 之外。由于最近有报道称肾源性系统性纤维化与先前存在肾功能衰竭的个体中的钆暴露相关，因此肌酐 > 160 μmol/l 或肾小球滤过率 (GFR) <60 ml/min 的患者也将被排除在外。 72 任何类型的金属植入物、起搏器或其他异物的患者都将被排除在 MRI 之外，那些患有过度幽闭恐惧症的患者也是如此。

CT 灌注排除标准：过去对碘造影剂敏感、血清肌酐 >160 μmol/l 或肾小球滤过率 (GFR) <50 ml/min 的患者将被排除在 CT 灌注成像之外。 服用二甲双胍的患者将符合条件，但在成像后 48 小时内将停用二甲双胍，以避免可能发生的代谢性酸中毒。

溶栓排除标准：在出现事件后 30 天内曾患过缺血性中风或有任何颅内出血病史的患者将被排除在外。 患有已知安全或未安全脑动脉瘤或血管畸形的患者将不符合资格。 无法使用 IV 抗高血压药物控制收缩压 > 180 mmHg 或舒张压 > 105 mmHg 将导致排除。 患有已知凝血病或活动性出血证据的患者将被排除在外。 事件发生后 14 天内的外科手术、活组织检查、锁骨下静脉或动脉穿刺、外伤、胃肠道或泌尿生殖系统出血都将被排除在外。 在过去 24 小时内接受静脉肝素治疗且 PTT 异常的患者以及服用口服抗凝剂导致 INR >1.4 的患者将被排除在外。 血小板计数 <100 000，静脉葡萄糖 < 3 mmol/l 或 >18 mmol/l 都会导致排除。