思考健康计划 - 同行交付，印度 (THPP-I) (THPP-I)

背景 据报道，南亚妇女的围产期抑郁症发病率居世界前列，城市地区为 18%-30%，农村地区为 28%-36%。 除了对妇女的健康、残疾和功能产生深远影响外，围产期抑郁症还与早产、婴儿营养不良和发育迟缓等儿童健康状况不佳有关。 有确凿证据表明，非专业医护人员提供的心理治疗可以有效控制围产期抑郁症。 健康思考计划 (THP) 是巴基斯坦社区卫生工作者 (CHW) 提供的一种心理治疗，它使母亲围产期抑郁症的发生率降低了一半以上，并显着改善了儿童健康状况。 为了增加获得此类基于证据的心理治疗的机会，有必要检查其他人力资源（例如非专业人士）在资源匮乏的环境中提供 THP 等心理治疗的潜在作用。

目的 评估在 6 个月的时间内由同行（在印度果阿交付的 Thinking Healthy Program-Peer；THPP-I）提供的 THP 的有效性和成本效益。 同伴将是与潜在试验参与者 (TP) 生活在同一社区的健康母亲。

研究设计和结果 在印度果阿进行的个体随机对照试验涉及 280 名女性。 TP 不会对治疗分配视而不见。 将评估在医院产前门诊就诊的母亲是否有资格参加试验（例如 无论他们是在怀孕的第二个还是第三个三个月）。 符合条件的将被邀请参加抑郁症筛查；同意的母亲将使用经过当地验证的患者健康问卷 (PHQ-9) 进行抑郁症筛查。 筛选阳性（PHQ-9 评分≥10）并同意进一步参与试验的女性将使用计算机以 1:1 的比例随机分配接受增强型常规护理 (EUC) 或 THPP-I+EUC生成的分配序列。 主要结果将是缓解（即 从抑郁症和抑郁症状中恢复），均由 PHQ-9 在 6 个月时进行评估。 次要结果是 3 个月时的抑郁症状和缓解 (PHQ-9)、3 个月和 6 个月时的产妇残疾（使用 WHO-DAS 测量）、感知到的社会支持、母乳喂养率以及 3 个月和 6 个月时儿童的体重和身高. 结果将在意向治疗的基础上进行分析。

EUC 干预措施将包括通过心理健康自我保健信息表将筛查结果传达给母亲，将结果传达给母亲的妇科医生，向妇科医生提供 WHO mhGAP 抑郁症治疗指南，并提供指导关于将抑郁的母亲转介到心理健康服务。 THPP-I 组中的 TP 除了 EUC 外，还将接受 6 至 14 节 THPP，从他们在第二个/第三个三个月的招募开始，直到孩子出生后 6 个月。 会议将由同行在 TP 方便的地点（通常在他们自己的家中）单独提供。

影响 THPP-I 有可能提高人们对以证据为基础的心理治疗交付的任务转移可以扩展到社区同龄人的程度的认识。 如果观察到有效性，这种方法提供了一个潜在的机会来获得大量未开发的孕产妇精神卫生保健人力资源，并解决全球精神卫生的一个主要障碍——正规卫生部门缺乏熟练和积极的人力资源——提供一个新的在资源匮乏的环境中扩大循证心理治疗和心理健康服务的途径。