Thinking Healthy -ohjelma – Vertaistoimitettu, Intia (THPP-I) (THPP-I)

Tausta Eteläaasialaisten naisten perinataalisen masennuksen on raportoitu olevan maailman korkeimpia, ja se vaihtelee 18-30 % kaupunkialueilla ja 28-36 % maaseudulla. Sen lisäksi, että perinataalinen masennus vaikuttaa syvästi naisten terveyteen, vammaisuuteen ja toimintakykyyn, se liittyy lasten huonoihin terveysvaikutuksiin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen, pikkulasten aliravitsemukseen ja stuntingiin. On vankkaa näyttöä siitä, että perinataalista masennusta voidaan hallita tehokkaasti ei-erikoisterveydenhuollon työntekijöiden psykologisilla hoidoilla. Thinking Healthy Program (THP), psykologinen hoito, jota yhteisön terveydenhuollon työntekijät (CHW) tarjoavat Pakistanissa, yli puolitti äitien perinataalisen masennuksen ja paransi merkittävästi lasten terveyteen liittyviä tuloksia. Tällaisten näyttöön perustuvien psykologisten hoitojen saatavuuden parantamiseksi on tarkasteltava muiden henkilöresurssien, kuten maallikoiden, mahdollista roolia psykologisten hoitojen, kuten THP:n, tarjoamisessa huonoissa resursseissa.

Tavoite Arvioi vertaishenkilöiden (Goassa, Intiassa toimitettu Thinking Healthy Program-Peer; THPP-I) toimittaman THP:n tehokkuutta ja kustannustehokkuutta kuuden kuukauden aikana. Kaverit ovat terveitä äitejä, jotka asuvat samassa yhteisössä mahdollisten kokeen osallistujien kanssa.

Tutkimuksen suunnittelu ja tulokset Yksilöllinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Goassa Intiassa, johon osallistui 280 naista. TP:itä ei sokeuteta hoidon jakamisesta. Sairaaloiden synnytysneuvoloissa käyvien äitien kelpoisuus osallistua tutkimukseen arvioidaan (esim. ovatko he raskauden toisella vai kolmannella kolmanneksella). Ne, jotka ovat kelvollisia, kutsutaan osallistumaan masennuksen seulontaan; suostuvat äidit seulotaan masennuksen varalta paikallisesti validoidulla Patient Health Questionnairen (PHQ-9) versiolla. Naiset, jotka ovat saaneet positiivisen seulonnan (PHQ-9-pisteet ≥ 10) ja antavat tietoisen suostumuksensa jatkotutkimukseen, jaetaan satunnaisesti suhteessa 1:1 saamaan tehostettua tavallista hoitoa (EUC) tai THPP-I+EUC:tä tietokoneen avulla. luotu allokointisekvenssi. Ensisijainen tulos on remissio (esim. toipuminen masennuksesta ja masennusoireista), molemmat arvioitiin PHQ-9:llä 6 kuukauden kohdalla. Toissijaisia ​​tuloksia ovat masennusoireet ja remissio 3 kuukauden iässä (PHQ-9), äidin vamma 3 ja 6 kuukauden iässä (mitattuna WHO-DAS:lla), koettu sosiaalinen tuki, imetysaste sekä vauvan paino ja pituus 3 ja 6 kuukauden iässä. . Tulokset analysoidaan hoitoaikeen perusteella.

Interventiot EUC sisältää seulonnan tulosten välittämisen äidille mielenterveyden itsehoitoa käsittelevän tietolomakkeen kautta, tulosten välittämisen äidin gynekologille, gynekologille WHO:n mhGAP-ohjeistuksen toimittamisen masennuksen hoitoon ja ohjausta. masentuneiden äitien ohjaamisesta mielenterveyspalveluihin. THPP-I-ryhmään kuuluvat TP:t saavat EUC:n lisäksi 6–14 THPP-istuntoa alkaen heidän rekrytointistaan ​​toisella/kolmannella kolmanneksella aina 6 kuukautta lapsen syntymän jälkeen. Istunnot pitävät ikäisensä yksilöllisesti TP:ille sopivassa paikassa (yleensä heidän omissa kodeissaan).

Vaikutukset THPP-I:llä on potentiaalia edistää tietämystä siitä, missä määrin näyttöön perustuvien psykologisten hoitojen toimittamisen tehtävänvaihtoa voidaan laajentaa koskemaan yhteisön vertaisia. Jos tehokkuutta havaitaan, tämä lähestymistapa tarjoaa potentiaalisen mahdollisuuden käyttää valtavaa hyödyntämätöntä inhimillistä resurssia äitien mielenterveyshuoltoon ja poistaa maailmanlaajuisen mielenterveyden suuren esteen – ammattitaitoisten ja motivoituneiden henkilöresurssien puutteen virallisella terveydenhuoltoalalla – tarjoten uusia keino lisätä näyttöön perustuvia psykologisia hoitoja ja mielenterveyspalveluja vähäresursseissa olosuhteissa.