Egészséges gondolkodás program – Peer Delivered, India (THPP-I) (THPP-I)

Háttér A jelentések szerint a dél-ázsiai nők perinatális depressziójának aránya a legmagasabbak között van a világon, 18-30% városi területeken és 28-36% vidéki területeken. A nők egészségére, fogyatékosságára és működésére gyakorolt ​​mélyreható hatásai mellett a perinatális depresszió olyan rossz gyermekegészségügyi következményekkel jár, mint a koraszülés, a csecsemők alultápláltsága és a növekedési ütem. Szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a perinatális depresszió hatékonyan kezelhető pszichológiai kezelésekkel, amelyeket nem szakosodott egészségügyi dolgozók végeznek. A Thinking Healthy Program (THP), egy pszichológiai kezelés, amelyet a közösségi egészségügyi dolgozók (CHW-k) végeznek Pakisztánban, több mint felére csökkentette az anyák perinatális depressziójának arányát, és jelentős javulást eredményezett a gyermekek egészségi állapotában. Az ilyen bizonyítékokon alapuló pszichológiai kezelésekhez való hozzáférés javítása érdekében meg kell vizsgálni más emberi erőforrások, például laikusok potenciális szerepét a pszichológiai kezelések, például a THP, szegényes erőforrásokkal történő ellátásában.

Cél A társak által nyújtott THP hatékonyságának és költséghatékonyságának értékelése (a Thinking Healthy Program-Peer, Goa, India; THPP-I) 6 hónapon keresztül. A társak egészséges anyák lesznek, akik ugyanabban a közösségben élnek, mint a potenciális kísérleti résztvevők (TP-k).

A vizsgálat felépítése és eredményei Egyéni randomizált, kontrollált vizsgálat az indiai Goa-ban, 280 nő részvételével. A TP-k nem lesznek elvakítva a kezelés elosztásától. A kórházi terhesklinikákon járó anyák esetében megvizsgálják a vizsgálatban való részvételre való jogosultságot (pl. hogy a terhesség második vagy harmadik trimeszterében vannak-e). Azok, akik jogosultak, meghívást kapnak a depresszió szűrésére; a beleegyező anyákat depresszióra szűrik a Patient Health Questionnaire (PHQ-9) helyileg validált változatával. A pozitív szűrés (PHQ-9 pontszám ≥ 10) és a vizsgálatban való további részvételhez hozzájáruló nőket véletlenszerűen, 1:1 arányban kiosztják a fokozott szokásos gondozásra (EUC) vagy THPP-I+EUC-re, számítógép segítségével. generált allokációs sorozat. Az elsődleges eredmény a remisszió lesz (pl. a depresszióból és a depressziós tünetekből való felépülés), mindkettőt a PHQ-9 értékelte 6 hónap után. A másodlagos kimenetelek a depressziós tünetek és remisszió 3 hónapos korban (PHQ-9), az anyai fogyatékosság 3 és 6 hónapos korban (WHO-DAS-szel mérve), az észlelt szociális támogatás, a szoptatási arány, valamint a csecsemők súlya és magassága 3 és 6 hónapos korban. . Az eredményeket a kezelési szándék alapján elemzik.

Beavatkozások Az EUC magában foglalja a szűrés eredményeinek az anyával való közlését a mentális egészséggel kapcsolatos öngondoskodásról szóló tájékoztatón, az eredmények közlését az anya nőgyógyászával, a nőgyógyász rendelkezésére bocsátja a WHO mhGAP depresszió kezelésére vonatkozó irányelveit, és útmutatást ad. a depressziós anyák mentálhigiénés szolgálatokhoz való beutalásáról. Azok a TP-k, akik a THPP-I csoportba tartoznak, az EUC-n kívül 6-14 THPP-szakaszban is részesülnek, a második/harmadik trimeszterben történő felvételüktől a gyermek születését követő 6 hónapig. A munkameneteket a társak egyénileg, a TP-k számára kényelmes helyen (általában saját otthonukban) tartják.

Következmények A THPP-I-nek megvan a lehetősége annak ismereteinek fejlesztésére, hogy a bizonyítékokon alapuló pszichológiai kezelések feladatáthelyezése milyen mértékben terjeszthető ki a közösségben élő társakra. Ha a hatékonyságot megfigyeljük, ez a megközelítés potenciális lehetőséget kínál arra, hogy az anyák mentális egészségügyi ellátása terén hatalmas kiaknázatlan emberi erőforráshoz férhessen hozzá, és felszámolja a globális mentális egészség egyik fő akadályát – a képzett és motivált emberi erőforrások hiányát a formális egészségügyi szektorban –, és új lehetőséget kínál. a bizonyítékokon alapuló pszichológiai kezelések és a mentálhigiénés szolgáltatások kiszélesítése alacsony erőforrásokkal rendelkező környezetben.