Программа «Здоровое мышление» - доставка равными, Индия (THPP-I) (THPP-I)

Исходная информация Сообщается, что показатели перинатальной депрессии у женщин из Южной Азии являются одними из самых высоких в мире: от 18% до 30% в городских районах и от 28% до 36% в сельских районах. Помимо серьезного воздействия на здоровье, инвалидность и функционирование женщин, перинатальная депрессия связана с неблагоприятными последствиями для здоровья детей, такими как преждевременные роды, недостаточное питание младенцев и задержка роста. Имеются убедительные доказательства того, что перинатальную депрессию можно эффективно контролировать с помощью психологического лечения, проводимого неспециалистами в области здравоохранения. Программа «Здоровое мышление» (THP), психологическое лечение, проводимое общинными медицинскими работниками (CHW) в Пакистане, более чем вдвое снизила уровень перинатальной депрессии среди матерей и привела к значительному улучшению показателей здоровья детей. Чтобы расширить доступ к таким психологическим методам лечения, основанным на фактических данных, необходимо изучить потенциальную роль других человеческих ресурсов, таких как неспециалисты, в предоставлении психологических методов лечения, таких как THP, в условиях ограниченных ресурсов.

Цель Оценить эффективность и рентабельность программы THP, проводимой коллегами (Программа Thinking Healthy Program-Peer, реализованная в Гоа, Индия; THPP-I) в течение 6 месяцев. Сверстниками будут здоровые матери, проживающие в том же сообществе, что и потенциальные участники исследования (TPs).

Дизайн и результаты исследования Индивидуальное рандомизированное контролируемое исследование в Гоа, Индия, с участием 280 женщин. TP не будут слепы к назначению лечения. Матери, посещающие дородовые консультации при больницах, будут оцениваться на предмет соответствия требованиям для участия в исследовании (например, находятся ли они во втором или третьем триместре беременности). Те, кто имеет право, будут приглашены для участия в скрининге на депрессию; Давшие согласие матери будут обследованы на депрессию с помощью утвержденной на местном уровне версии Опросника здоровья пациента (PHQ-9). Женщины с положительным результатом скрининга (оценка PHQ-9 ≥ 10) и давшие информированное согласие на дальнейшее участие в исследовании будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 для получения расширенной обычной помощи (EUC) или THPP-I+EUC с использованием компьютера. сгенерированная последовательность распределения. Первичными результатами будут ремиссия (т. выздоровление от депрессии и депрессивных симптомов), оба оценивались с помощью PHQ-9 через 6 месяцев. Вторичными результатами являются депрессивные симптомы и ремиссия в возрасте 3 месяцев (PHQ-9), инвалидность матери в возрасте 3 и 6 месяцев (измерено с помощью WHO-DAS), воспринимаемая социальная поддержка, показатели грудного вскармливания, а также вес и рост детей в возрасте 3 и 6 месяцев. . Результаты будут проанализированы на основе намерения лечить.

Вмешательства EUC будут включать сообщение результатов скрининга матери через информационный лист по самопомощи для психического здоровья, сообщение результатов гинекологу матери, предоставление гинекологу рекомендаций ВОЗ mhGAP по лечению депрессии и предоставление рекомендаций. о направлении матерей с депрессией в психиатрические службы. TP, которые находятся в группе THPP-I, получат, в дополнение к EUC, от 6 до 14 сеансов THPP, начиная с их набора во втором / третьем триместре и до 6 месяцев после рождения ребенка. Сеансы будут проводиться коллегами на индивидуальной основе в удобном для TP месте (обычно у них дома).

Выводы THPP-I может расширить знания о том, в какой степени перекладывание задач по доказательной психологической терапии может быть распространено на сверстников в сообществе. При соблюдении эффективности этот подход открывает потенциальную возможность получить доступ к обширным неиспользованным человеческим ресурсам для охраны психического здоровья матерей и устраняет серьезное препятствие в области охраны психического здоровья в глобальном масштабе — нехватку квалифицированных и мотивированных кадров в официальном секторе здравоохранения — предлагая новый путь для расширения научно обоснованного психологического лечения и услуг по охране психического здоровья в условиях ограниченных ресурсов.