Thinking Healthy Program – Peer Delivered, India (THPP-I) (THPP-I)

Bakgrunn Forekomsten av perinatal depresjon hos sørasiatiske kvinner er rapportert å være blant de høyeste i verden, og varierer fra 18%-30% i urbane områder og 28%-36% i landlige områder. I tillegg til dens dype innvirkning på kvinners helse, funksjonshemming og funksjon, er perinatal depresjon assosiert med dårlige helseutfall for barn som for tidlig fødsel, spedbarns underernæring og stunting. Det er solide bevis på at perinatal depresjon kan håndteres effektivt med psykologiske behandlinger levert av ikke-spesialiserte helsearbeidere. Thinking Healthy-programmet (THP), en psykologisk behandling levert av helsearbeidere (CHWs) i Pakistan, mer enn halverte frekvensen av perinatal depresjon blant mødre og førte til betydelige forbedringer i helseutfall for barn. For å forbedre tilgangen til slike evidensbaserte psykologiske behandlinger er det behov for å undersøke den potensielle rollen til andre menneskelige ressurser som lekfolk i å levere psykologiske behandlinger som THP i dårlige ressursmiljøer.

Mål Å evaluere effektiviteten og kostnadseffektiviteten til THP levert av jevnaldrende (Thinking Healthy Program-Peer levert i Goa, India; THPP-I) i løpet av 6 måneder. Peers vil være friske mødre som bor i samme samfunn som potensielle prøvedeltakere (TP).

Studiedesign og resultater Individuell randomisert kontrollert studie i Goa, India med 280 kvinner. TP-er vil ikke bli blindet for behandlingstildeling. Mødre som går på svangerskapsklinikker ved sykehus vil bli vurdert for å være kvalifisert til å delta i forsøket (f. om de er i andre eller tredje trimester av svangerskapet). De som er kvalifisert vil bli invitert til å delta i screening for depresjon; mødre som samtykker, vil bli screenet for depresjon med en lokalt validert versjon av pasienthelseskjemaet (PHQ-9). Kvinner som screener positiv (PHQ-9-score ≥ 10) og gir informert samtykke for videre deltakelse i studien, vil bli tilfeldig fordelt i forholdet 1:1 for å motta utvidet vanlig omsorg (EUC) eller THPP-I+EUC, ved hjelp av en datamaskin generert tildelingssekvens. De primære resultatene vil være remisjon (dvs. utvinning fra depresjon og depressive symptomer), begge vurdert av PHQ-9 etter 6 måneder. Sekundære utfall er depressive symptomer og remisjon ved 3 måneder (PHQ-9), mors funksjonshemming ved 3 og 6 måneder (målt med WHO-DAS), opplevd sosial støtte, amming og spedbarnsvekt og -høyde for barn ved 3 og 6 måneder . Resultatene vil bli analysert på grunnlag av intensjon å behandle.

Intervensjoner EUC vil omfatte å formidle resultatene av screeningen til mor gjennom et informasjonsark om egenomsorg for psykisk helse, formidle resultatene til mors gynekolog, gi gynekologen WHOs mhGAP-retningslinjer for behandling av depresjon, og gi veiledning. om henvisning av deprimerte mødre til psykisk helsevern. TP-er som er i THPP-I-gruppen vil, i tillegg til EUC, motta mellom 6 til 14 økter med THPP fra og med rekruttering i andre/tredje trimester til opptil 6 måneder etter fødsel. Økter vil bli levert av jevnaldrende på individuell basis på et praktisk sted til TP-ene (vanligvis i deres egne hjem).

Implikasjoner THPP-I har potensial til å fremme kunnskap om i hvilken grad oppgaveskifting av levering av evidensbasert psykologisk behandling kan utvides til jevnaldrende i samfunnet. Hvis effektivitet observeres, gir denne tilnærmingen en potensiell mulighet til å få tilgang til en enorm uutnyttet menneskelig ressurs for mødres psykiske helsehjelp og adresserer en stor barriere i global mental helse - mangelen på dyktige og motiverte menneskelige ressurser i den formelle helsesektoren - og tilbyr en ny vei for oppskalering av evidensbaserte psykologiske behandlinger og psykiske helsetjenester i miljøer med lite ressurser.