慢性疲劳综合征患者的细胞因子抑制 (CiCFS)
理由:慢性疲劳综合症 (CFS) 是一种医学上无法解释的综合症,没有躯体或药物治疗被证明有效。 细胞因子网络的功能障碍被怀疑在 CFS 的病理生理学中起作用。 尽管 CFS 中细胞因子网络的紊乱存在争议,但一个主要问题是许多研究没有使用足够的对照。 此外,所有研究都是在患者的外周静脉血上进行的。 由于细胞因子主要作用于组织,例如大脑,因此可以从外周血细胞中获得的信息是有限的。 关于细胞因子在 CFS 病理生理学中的可能作用的唯一信息可能来自干预研究,在这些研究中,致病重要的细胞因子受到抑制。 一种可以在人体中被阻断而没有严重副作用的潜在相关细胞因子是 IL-1。 虽然这些细胞因子在 CFS 中发挥作用是合理的,但证据有限。
目的:探讨干扰 IL-1 对 CFS 患者症状学的影响。
研究设计:将进行一项随机安慰剂对照研究,以确定干扰 IL-1 是否能够减轻 CFS 患者的疲劳和残疾。
研究人群:本研究将包括没有精神病合并症的女性 CFS 患者。 一般内科门诊和慢性疲劳专家中心 (ECCF) 的患者将被要求参加该研究。 患者将被要求在他们的第一次研究访问中携带健康的社区控制。
干预:纳入后,患者将被随机分配接受以下治疗之一:
- 白介素-1 抑制剂阿那白滞素 (IL-1Ra) 4 周 (N=25);
- 安慰剂 4 周 (N=25)。
主要研究参数/终点:主要结果测量将是在 4 周时使用检查表个人力量 (CIS) 测量的疲劳严重程度,测量将重复长达 26 周。
次要成果措施将是:
- 用疾病影响概况 (SIP8) 总分衡量的功能障碍水平;
- 用 SF-36 的身体功能和社会功能子量表评估身体和社会功能;
- 根据症状检查表 90 (SCL-90) 的总分评估的心理压力水平;
- 使用视觉模拟量表 (VAS) 评估的疼痛严重程度;
- 血液(Pax 基因管中的血浆和血液)和唾液(蛋白质和 mRNA 水平)中的细胞因子测量;
- 唾液和头发中的皮质醇测量;
- 粪便中的微生物组测定;
- 体温和脉搏率。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Gelderland
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Nijmegen、Gelderland、荷兰、6500HB
- Radboudumc
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- CDC 诊断的 CFS 患者;
- 女性,年龄在18至59岁之间;
- 疲劳持续时间≤10年,或最近10年投诉明显增加
- CIS 的子量表疲劳严重程度得分≥40(个人力量清单);
- 使用疾病影响概况 (SIP-8) 评估的明显功能障碍,并作为总分≥700 进行操作。
排除标准:
- 孕妇或哺乳期妇女;
- 打算在研究期间怀孕的女性;
- 疲劳持续时间 >10 年;
- 在过去一个月内使用或曾经使用过精神药物的患者;
- 过去 3 个月滥用药物;
- 服用除口服避孕药和/或扑热息痛以外的任何药物的患者;
- 有明显躯体合并症的患者;
- 以前或目前参与 CFS 研究;
- 无法理解试验的性质和范围以及所需的程序;
- 用 MINI 评估的精神病合并症(重度抑郁症、精神病、进食障碍、焦虑症、双相情感障碍和创伤后应激障碍);
- 在过去四个星期内接种过活疫苗;
- 当前参与有关残疾索赔的法律程序。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:阿那白滞素
该疗法将包括在 4 周期间每天一次的皮下注射(100 毫克/天)。
将在开始用药后第 1 周和第 4 周监测患者是否出现副作用。
如果出现严重的副作用、干扰性疾病或怀孕,将停止治疗。
在干预期间,只有连续使用 ≤ 14 天才允许使用联合用药,前提是与阿那白滞素没有已知的相互作用。
可以不受限制地使用口服避孕药和/或扑热息痛。
在随访期间,药物的使用没有限制。
所有联合用药都将准确登记并在事后报告。
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其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
安慰剂组的患者还将在 4 周的时间内每天接受一次皮下注射。 与 Anakinra 注射剂相比,安慰剂注射剂在外观上完全相同。 安慰剂组的患者将接受与随机分配到另一治疗组的患者相同的就诊和副作用监测。 在干预期间,只有连续使用 ≤ 14 天才允许使用联合用药,前提是与阿那白滞素没有已知的相互作用。 可以不受限制地使用口服避孕药和/或扑热息痛。 在随访期间,药物的使用没有限制。 所有联合用药都将准确登记并在事后报告。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CIS(清单个人力量,与基线相比)
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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调查细胞因子 IL-1 在 CFS 发病机制中的作用,并寻找未来治疗 CFS 的线索,CFS 是一种尚未证明有效药物治疗的疾病。
主要结果指标将是 4 周时使用清单个人力量 (CIS) 测量的疲劳严重程度。
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4 周,重复测量最多 26 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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SIP8(疾病影响概况,相对于基线的变化)
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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功能障碍程度
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4 周,重复测量最多 26 周
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SF-36(与基线相比,子量表的身体机能和社会机能)
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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用 SF-36 的身体功能和社会功能子量表评估身体和社会功能
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4 周,重复测量最多 26 周
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SCL-90(症状清单 90,与基线相比)
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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用 Symptom Checklist-90 总分评估的心理压力水平
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4 周,重复测量最多 26 周
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VAS 疼痛(视觉模拟量表,与基线相比)
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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用视觉模拟量表评估疼痛严重程度
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4 周,重复测量最多 26 周
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唾液和头发中的皮质醇(与基线相比的浓度)
大体时间:4周
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由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的可能作用,我们还将测量唾液和头发中的皮质醇浓度。
对于基线评估,将与匹配的邻里控制进行比较。
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4周
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微生物组测定粪便
大体时间:在基线
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宿主微生物菌群(微生物组)的作用是病理生理学中一个引起极大兴趣的新领域。
明确定义的 CFS 患者和匹配对照的可用性是 CFS 研究未开发领域的一个很好的机会,可以评估 CFS 患者的微生物组是否特殊。
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在基线
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血液和唾液中的细胞因子浓度(与基线相比)
大体时间:4周
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除了细胞因子干预外,我们还将在基线和干预 4 周后评估血清和唾液中的细胞因子(在转录水平和作为蛋白质)。
对于基线评估,将与匹配的邻里控制进行比较。
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4周
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其他结果措施
结果测量 |
大体时间 |
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体温
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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4 周,重复测量最多 26 周
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心率
大体时间:4 周,重复测量最多 26 周
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4 周,重复测量最多 26 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jos van der Meer, Prof, PhD, MD、Radboud University Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Roerink ME, Knoop H, Bronkhorst EM, Mouthaan HA, Hawinkels LJAC, Joosten LAB, van der Meer JWM. Cytokine signatures in chronic fatigue syndrome patients: a Case Control Study and the effect of anakinra treatment. J Transl Med. 2017 Dec 29;15(1):267. doi: 10.1186/s12967-017-1371-9.
- Roerink ME, Bredie SJH, Heijnen M, Dinarello CA, Knoop H, Van der Meer JWM. Cytokine Inhibition in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2017 Apr 18;166(8):557-564. doi: 10.7326/M16-2391. Epub 2017 Mar 7.
- Roerink ME, Knoop H, Bredie SJ, Heijnen M, Joosten LA, Netea MG, Dinarello CA, van der Meer JW. Cytokine inhibition in chronic fatigue syndrome patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Oct 5;16:439. doi: 10.1186/s13063-015-0971-z.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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