视频会议与电话遗传咨询的评估 (EVTGC)

目标：这是一项 1 型混合实施前研究，其具体目标是：1) 比较通过电话与视频会议提供给患者的遗传咨询信息的保留情况； 2) 使用经过验证的调查来定量评估对通过电话与视频会议进行的遗传咨询的满意度； 3) 与患者进行面谈，通过电话或视频会议定性评估他们在遗传咨询方面的经历、障碍和促进因素的积极和消极方面； 4) 与基因组医学服务 (GMS) 的遗传咨询师进行访谈，以定性评估通过电话和视频会议进行遗传咨询的障碍和促进因素； 5) 对电话和视频会议遗传咨询方式进行成本分析。

方法：我们将对愿意通过电话或视频会议进行遗传咨询的退伍军人进行随机对照试验。 患有多发性息肉的退伍军人转诊至 GMS 进行遗传咨询，将通过电话进行筛选访谈，以获取有关个人和家族史以及研究纳入和排除标准资格的信息。 如果符合标准，他们将获得有关该研究的信息，并要求他们提供知情同意书。 如果提供同意，将询问基线问题以收集人口统计信息和评估遗传知识。 通过随机数生成的随机化将用于将受试者分配到电话或视频会议组。 最后，将为每位患者安排一次遗传咨询会议。

在接受遗传咨询后的一周内，参与者将被要求评估知识保留情况，进行满意度调查和计算能力，并为同意参与的患者子集（每个研究组 10-12 名）安排定性访谈。 我们将使用实施研究的综合框架来开发和对 GMS 工作人员进行定性访谈。

根据功效计算，我们需要 56 名受试者的样本量。 为了达到这个样本量，我们需要在七个月的时间内每周招募大约两到三个受试者。 这需要 32-40% 的息肉病患者到 GMS 进行遗传咨询的合理参与率。

数据分析将从描述性统计开始，以描述我们的研究样本。 为了评估电话和视频会议组之间在知识保留和满意度方面的差异，我们将对分类变量使用卡方检验，对离散序数和连续变量使用 Wilcoxon 秩和检验。 我们还将进行多变量普通最小二乘回归，以评估知识保留或满意度是否因患者特征、计算能力或遗传咨询师而异。 定性访谈将被数字音频记录和转录以供分析。 我们将使用定向方法进行内容分析。 将使用 Atlas.ti 进行分析 定性分析软件，有助于管理跨转录本的编码和模式分析。 两个咨询选项的成本分析将通过直接测量设备和劳动力投入成本以及 VA 的差旅报销来评估。 从患者的角度来看，还将考虑使用视频会议设备前往 VA 诊所的相关费用。