Bewertung von Videokonferenzen im Vergleich zu telefonischer genetischer Beratung (EVTGC)

Ziele: Dies ist eine Typ-1-Hybrid-Vorimplementierungsstudie, deren spezifische Ziele sind: 1) Vergleich der Aufbewahrung von genetischen Beratungsinformationen, die Patienten per Telefon mit Videokonferenzen bereitgestellt werden; 2) Verwenden Sie validierte Umfragen, um die Zufriedenheit mit der per Telefon durchgeführten genetischen Beratung im Vergleich zu Videokonferenzen quantitativ zu bewerten. 3) Führen Sie Interviews mit Patienten durch, um positive und negative Aspekte ihrer Erfahrungen, Barrieren und Moderatoren mit genetischer Beratung per Telefon oder Videokonferenz qualitativ zu bewerten; 4) Führen Sie Interviews mit den genetischen Beratern des Genomic Medicine Service (GMS) durch, um Hindernisse und Vermittler für die Durchführung genetischer Beratung per Telefon und Videokonferenz qualitativ zu bewerten; und 5) Führen Sie eine Kostenanalyse der genetischen Beratungsmodalitäten per Telefon und Videokonferenz durch.

Methoden: Wir werden eine randomisierte kontrollierte Studie mit Veteranen durchführen, die bereit sind, eine genetische Beratung entweder per Telefon oder Videokonferenz durchführen zu lassen. Veteranen mit mehreren Polypen, die zur genetischen Beratung an GMS überwiesen werden, werden sich einem telefonischen Screening-Interview unterziehen, um Informationen über die persönliche und familiäre Vorgeschichte und die Einschluss- und Ausschlusskriterien für die Studie zu erhalten. Wenn die Kriterien erfüllt sind, werden sie über die Studie informiert und um eine informierte Einwilligung gebeten. Wenn die Einwilligung erteilt wird, werden grundlegende Fragen gestellt, um demografische Informationen zu sammeln und das genetische Wissen zu bewerten. Randomisierung mittels Generierung von Zufallszahlen wird verwendet, um Probanden entweder dem Telefon- oder dem Videokonferenzbereich zuzuordnen. Abschließend wird für jeden Patienten eine genetische Beratungssitzung anberaumt.

Innerhalb einer Woche nach Erhalt der genetischen Beratung werden die Teilnehmer aufgefordert, den Wissenserhalt zu bewerten, Zufriedenheitsumfragen und Rechenfähigkeiten durchzuführen und das qualitative Interview für die Untergruppe von Patienten (10-12 pro Studienarm), die der Teilnahme zustimmen, zu planen. Wir werden das Consolidated Framework for Implementation Research verwenden, um qualitative Interviews mit den Mitarbeitern von GMS zu entwickeln und durchzuführen.

Basierend auf der Leistungsberechnung benötigen wir eine Stichprobengröße von 56 Probanden. Um diese Stichprobengröße zu erreichen, müssen wir über einen Zeitraum von sieben Monaten etwa zwei bis drei Probanden pro Woche rekrutieren. Dies erfordert eine angemessene Beteiligungsrate zwischen 32-40 % der Polyposis-Patienten, die zur genetischen Beratung an GMS überwiesen werden.

Die Datenanalyse beginnt mit deskriptiven Statistiken zur Beschreibung unserer Studienstichprobe. Um die Unterschiede im Wissenserhalt und der Zufriedenheit zwischen den Telefon- und Videokonferenzgruppen zu beurteilen, verwenden wir den Chi-Quadrat-Test für kategoriale Variablen und den Wilcoxon-Rangsummentest für diskrete ordinale und kontinuierliche Variablen. Wir werden auch eine multivariable gewöhnliche Regression der kleinsten Quadrate durchführen, um zu beurteilen, ob sich der Wissenserhalt oder die Zufriedenheit je nach Patientenmerkmalen, Rechenfähigkeit oder genetischem Berater unterscheidet. Die qualitativen Interviews werden digital aufgezeichnet und zur Analyse transkribiert. Wir werden einen gerichteten Ansatz zur Inhaltsanalyse verwenden. Die Analyse wird mit Atlas.ti durchgeführt qualitative Analysesoftware, die die Verwaltung der Kodierung und Analyse von Mustern über Transkripte hinweg erleichtert. Die Kostenanalyse der beiden Beratungsoptionen wird durch direkte Messung der Geräte- und Arbeitsaufwandskosten sowie der Reisekostenerstattung durch die VA bewertet. Aus Sicht des Patienten werden auch die Kosten berücksichtigt, die mit der Reise zu einer VA-Klinik mit Videokonferenzausrüstung verbunden sind.