Evaluering av videokonferanse versus telefongenetisk rådgivning (EVTGC)

Mål: Dette er en type 1 hybrid pre-implementeringsstudie hvis spesifikke mål er å: 1) Sammenligne oppbevaring av genetisk veiledningsinformasjon gitt til pasienter via telefon versus videokonferanser; 2) Bruk validerte undersøkelser for å kvantitativt vurdere tilfredshet med genetisk rådgivning utført via telefon versus videokonferanser; 3) Gjennomføre intervjuer med pasienter for å kvalitativt vurdere positive og negative aspekter ved deres opplevelse, barrierer og tilretteleggere med genetisk rådgivning via telefon eller videokonferanser; 4) Gjennomføre intervjuer med genetiske rådgivere ved Genomic Medicine Service (GMS) for å kvalitativt vurdere barrierer og tilretteleggere for å gjennomføre genetisk rådgivning via telefon og videokonferanser; og 5) Gjennomføre en kostnadsanalyse av den genetiske rådgivningsmetoden for telefon- og videokonferanser.

Metoder: Vi vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie av veteraner som er villige til å få utført genetisk rådgivning enten via telefon eller videokonferanse. Veteraner med flere polypper henvist til GMS for genetisk veiledning vil gjennomgå et screeningintervju på telefon for å få informasjon om personlig og familiehistorie og kvalifikasjonskriterier for studie inkludering og eksklusjon. Hvis kriteriene er oppfylt, vil de få informasjon om studien og bedt om å gi informert samtykke. Hvis samtykke gis, vil grunnleggende spørsmål bli stilt for å samle inn demografisk informasjon og vurdere genetisk kunnskap. Randomisering via generering av tilfeldige tall vil bli brukt til å tildele emner til enten telefon- eller videokonferansearmen. Til slutt vil det bli planlagt en genetisk veiledningssesjon for hver pasient.

Innen en uke etter å ha mottatt genetisk veiledning, vil deltakerne bli kalt til å vurdere kunnskapsbevaring, gjennomføre tilfredshetsundersøkelser og tallforståelse, og for å planlegge det kvalitative intervjuet for undergruppen av pasienter (10-12 per studiearm) som godtar å delta. Vi vil bruke Consolidated Framework for Implementation Research til å utvikle og gjennomføre kvalitative intervjuer med GMS-ansatte.

Basert på kraftberegning vil vi trenge en prøvestørrelse på 56 fag. For å oppnå denne prøvestørrelsen må vi rekruttere omtrent to til tre personer per uke over en syv måneders periode. Dette krever en rimelig deltakelsesrate mellom 32-40 % av polyposepasienter henvist til GMS for genetisk veiledning.

Dataanalyse vil begynne med beskrivende statistikk for å beskrive vårt studieutvalg. For å vurdere forskjeller i kunnskapsbevaring og tilfredshet mellom telefon- og videokonferansegruppene, vil vi bruke Chi-square-test for kategoriske variabler og Wilcoxon-rangsumtesten for diskrete ordinære og kontinuerlige variabler. Vi vil også gjennomføre multivariabel ordinær minste kvadraters regresjon for å vurdere om kunnskapsbevaring eller -tilfredshet er forskjellig i henhold til pasientkarakteristikker, tallkunnskaper eller genetisk rådgiver. De kvalitative intervjuene vil bli tatt opp digitalt og transkribert for analyse. Vi vil bruke en rettet tilnærming til innholdsanalyse. Analyse vil bli utført med Atlas.ti kvalitativ analyseprogramvare som letter håndtering av koding og analyse av mønstre på tvers av transkripsjoner. Kostnadsanalyse av de to veiledningsalternativene vil bli vurdert ved direkte måling av utstyr og arbeidsinnsatskostnader samt reiserefusjon fra VA. Fra pasientens perspektiv vil kostnadene forbundet med å reise til et VA-klinikksted med videokonferanseutstyr også bli vurdert.