Evaluación de la videoconferencia versus el asesoramiento genético telefónico (EVTGC)

Objetivos: Este es un estudio de pre-implementación híbrido Tipo 1 cuyos objetivos específicos son: 1) Comparar la retención de la información de asesoramiento genético brindada a los pacientes por teléfono versus videoconferencia; 2) Usar encuestas validadas para evaluar cuantitativamente la satisfacción con el asesoramiento genético realizado por teléfono versus videoconferencia; 3) Realizar entrevistas con pacientes para evaluar cualitativamente aspectos positivos y negativos de su experiencia, barreras y facilitadores con el asesoramiento genético vía telefónica o videoconferencia; 4) Realizar entrevistas con los asesores genéticos del Servicio de Medicina Genómica (GMS) para evaluar cualitativamente las barreras y los facilitadores para realizar el asesoramiento genético por teléfono y videoconferencia; y 5) Realizar un análisis de costos de las modalidades de asesoramiento genético telefónico y por videoconferencia.

Métodos: Realizaremos un ensayo controlado aleatorizado de veteranos que estén dispuestos a recibir asesoramiento genético por teléfono o videoconferencia. Los veteranos con múltiples pólipos remitidos a GMS para asesoramiento genético se someterán a una entrevista de detección por teléfono para obtener información sobre antecedentes personales y familiares y estudiar la elegibilidad de los criterios de inclusión y exclusión. Si se cumplen los criterios, se les dará información sobre el estudio y se les pedirá que den su consentimiento informado. Si se proporciona el consentimiento, se harán preguntas de referencia para recopilar información demográfica y evaluar el conocimiento genético. Se utilizará la aleatorización a través de la generación de números aleatorios para asignar sujetos a los brazos de teléfono o videoconferencia. Por último, se programará una sesión de asesoramiento genético para cada paciente.

Dentro de una semana de recibir asesoramiento genético, se llamará a los participantes para evaluar la retención de conocimientos, realizar encuestas de satisfacción y aritmética, y programar la entrevista cualitativa para el subconjunto de pacientes (10-12 por grupo de estudio) que acepten participar. Usaremos el Marco consolidado para la investigación de implementación para desarrollar y realizar entrevistas cualitativas con el personal de GMS.

Según el cálculo de potencia, necesitaremos un tamaño de muestra de 56 sujetos. Para lograr este tamaño de muestra, necesitaremos reclutar aproximadamente de dos a tres sujetos por semana durante un período de siete meses. Esto requiere una tasa de participación razonable entre el 32-40% de los pacientes con poliposis derivados a GMS para asesoramiento genético.

El análisis de datos comenzará con estadísticas descriptivas para describir nuestra muestra de estudio. Para evaluar las diferencias en la retención del conocimiento y la satisfacción entre los grupos de teléfono y videoconferencia, utilizaremos la prueba de Chi-cuadrado para variables categóricas y la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para variables continuas y ordinales discretas. También realizaremos una regresión de mínimos cuadrados ordinarios multivariable para evaluar si la retención del conocimiento o la satisfacción difieren según las características del paciente, la aritmética o el asesor genético. Las entrevistas cualitativas serán grabadas en audio digital y transcritas para su análisis. Utilizaremos un enfoque dirigido al análisis de contenido. El análisis se realizará con Atlas.ti software de análisis cualitativo que facilita la gestión de la codificación y el análisis de patrones en las transcripciones. El análisis de costos de las dos opciones de asesoramiento se evaluará mediante la medición directa de los costos de insumos de equipo y mano de obra, así como el reembolso de viajes por parte del VA. Desde la perspectiva del paciente, también se considerarán los costos asociados con el viaje a una clínica de VA con equipo de videoconferencia.