Évaluation de la vidéoconférence par rapport au conseil génétique par téléphone (EVTGC)

Objectifs : Il s'agit d'une étude de pré-implantation hybride de type 1 dont les objectifs spécifiques sont de : 1) Comparer la rétention des informations de conseil génétique fournies aux patients par téléphone par rapport à la vidéoconférence ; 2) Utiliser des sondages validés pour évaluer quantitativement la satisfaction à l'égard du conseil génétique effectué par téléphone par rapport à la vidéoconférence ; 3) Mener des entretiens avec les patients pour évaluer qualitativement les aspects positifs et négatifs de leur expérience, les obstacles et les facilitateurs du conseil génétique par téléphone ou vidéoconférence ; 4) Mener des entretiens avec les conseillers en génétique du Service de médecine génomique (GMS) pour évaluer qualitativement les obstacles et les facilitateurs à la réalisation de conseils génétiques par téléphone et vidéoconférence ; et 5) Procéder à une analyse des coûts des modalités de conseil génétique par téléphone et visioconférence.

Méthodes : Nous entreprendrons un essai contrôlé randomisé auprès d'anciens combattants qui souhaitent bénéficier d'un conseil génétique par téléphone ou par vidéoconférence. Les vétérans atteints de polypes multiples référés au GMS pour un conseil génétique subiront un entretien de sélection par téléphone pour obtenir des informations sur les antécédents personnels et familiaux et l'admissibilité aux critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude. Si les critères sont remplis, ils recevront des informations sur l'étude et seront invités à fournir un consentement éclairé. Si le consentement est fourni, des questions de base seront posées pour recueillir des informations démographiques et évaluer les connaissances génétiques. La randomisation via la génération de nombres aléatoires sera utilisée pour affecter les sujets aux bras téléphone ou vidéoconférence. Enfin, une séance de conseil génétique sera programmée pour chaque patient.

Dans la semaine suivant la réception du conseil génétique, les participants seront appelés pour évaluer la rétention des connaissances, mener les enquêtes de satisfaction et la numératie, et planifier l'entretien qualitatif pour le sous-ensemble de patients (10-12 par groupe d'étude) qui acceptent de participer. Nous utiliserons le cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre pour développer et mener des entretiens qualitatifs avec le personnel du GMS.

Sur la base du calcul de puissance, nous aurons besoin d'un échantillon de 56 sujets. Pour atteindre cette taille d'échantillon, nous devrons recruter environ deux à trois sujets par semaine sur une période de sept mois. Cela nécessite un taux de participation raisonnable entre 32 et 40 % des patients atteints de polypose référés au GMS pour un conseil génétique.

L'analyse des données commencera par des statistiques descriptives pour décrire notre échantillon d'étude. Pour évaluer les différences de rétention des connaissances et de satisfaction entre les groupes de téléphone et de visioconférence, nous utiliserons le test du chi carré pour les variables catégorielles et le test de la somme des rangs de Wilcoxon pour les variables discrètes ordinales et continues. Nous effectuerons également une régression multivariable des moindres carrés ordinaires pour évaluer si la rétention des connaissances ou la satisfaction diffère selon les caractéristiques du patient, la numératie ou le conseiller en génétique. Les entretiens qualitatifs seront enregistrés en audio numérique et transcrits pour analyse. Nous utiliserons une approche dirigée de l'analyse de contenu. L'analyse sera effectuée avec Atlas.ti logiciel d'analyse qualitative qui facilite la gestion du codage et l'analyse des modèles dans les transcriptions. L'analyse des coûts des deux options de conseil sera évaluée par une mesure directe des coûts de l'équipement et de la main-d'œuvre ainsi que du remboursement des déplacements par l'AV. Du point de vue du patient, les coûts associés au déplacement vers un site de clinique VA avec équipement de vidéoconférence seront également pris en compte.