Оценка видеоконференцсвязи по сравнению с генетическим консультированием по телефону (EVTGC)

Цели: Это гибридное предварительное исследование Типа 1, конкретные цели которого заключаются в том, чтобы: 1) Сравнить сохранение информации о генетическом консультировании, предоставленной пациентам по телефону, по сравнению с видеоконференциями; 2) Использовать утвержденные опросы для количественной оценки удовлетворенности генетическим консультированием, проводимым по телефону, по сравнению с видеоконференциями; 3) Проведение интервью с пациентами для качественной оценки положительных и отрицательных аспектов их опыта, барьеров и фасилитаторов с генетическим консультированием по телефону или видеоконференцсвязи; 4) Провести интервью с консультантами-генетиками Службы геномной медицины (GMS) для качественной оценки барьеров и факторов, способствующих проведению генетического консультирования по телефону и посредством видеоконференций; и 5) Провести анализ затрат на методы генетического консультирования по телефону и видеоконференции.

Методы: мы проведем рандомизированное контролируемое исследование среди ветеранов, желающих пройти генетическое консультирование по телефону или видеоконференции. Ветераны с множественными полипами, направленные в GMS для генетического консультирования, пройдут скрининговое интервью по телефону, чтобы получить информацию о личном и семейном анамнезе и определить критерии включения и исключения в исследование. Если критерии соблюдены, им будет предоставлена ​​информация об исследовании и им будет предложено дать информированное согласие. Если согласие предоставлено, будут заданы базовые вопросы для сбора демографической информации и оценки генетических знаний. Рандомизация посредством генерации случайных чисел будет использоваться для распределения субъектов либо по телефону, либо по видеоконференцсвязи. Наконец, каждому пациенту будет назначена генетическая консультация.

В течение одной недели после получения генетического консультирования участников вызовут для оценки сохранения знаний, проведения опросов удовлетворенности и счета, а также для планирования качественного интервью для подгруппы пациентов (10-12 на группу исследования), которые согласны участвовать. Мы будем использовать Консолидированную структуру для исследований по внедрению для разработки и проведения качественных интервью с персоналом GMS.

Исходя из расчета мощности, нам потребуется размер выборки из 56 субъектов. Чтобы достичь такого размера выборки, нам потребуется набирать примерно от двух до трех испытуемых в неделю в течение семимесячного периода. Это требует разумного уровня участия от 32 до 40% пациентов с полипозом, направленных в GMS для генетического консультирования.

Анализ данных начнется с описательной статистики для описания выборки нашего исследования. Чтобы оценить различия в сохранении знаний и удовлетворенности между группами, проводящими телефонные и видеоконференции, мы будем использовать критерий хи-квадрат для категориальных переменных и критерий суммы рангов Уилкоксона для дискретных порядковых и непрерывных переменных. Мы также проведем многовариантную обычную регрессию методом наименьших квадратов, чтобы оценить, различаются ли сохранение знаний или удовлетворенность в зависимости от характеристик пациента, навыков счета или генетического консультанта. Качественные интервью будут записаны в цифровом формате и расшифрованы для анализа. Мы будем использовать направленный подход к контент-анализу. Анализ будет проводиться с помощью Atlas.ti программное обеспечение для качественного анализа, облегчающее управление кодированием и анализ паттернов транскриптов. Анализ стоимости двух вариантов консультирования будет оцениваться путем прямого измерения затрат на оборудование и трудозатраты, а также возмещения командировочных расходов со стороны VA. С точки зрения пациента также будут учитываться расходы, связанные с поездками в клинику VA с оборудованием для видеоконференций.