Avaliação de Videoconferência versus Aconselhamento Genético por Telefone (EVTGC)

Objetivos: Este é um estudo de pré-implementação híbrido Tipo 1 cujos objetivos específicos são: 1) Comparar a retenção de informações de aconselhamento genético fornecidas a pacientes por telefone versus videoconferência; 2) Usar pesquisas validadas para avaliar quantitativamente a satisfação com o aconselhamento genético realizado por telefone versus videoconferência; 3) Realizar entrevistas com pacientes para avaliar qualitativamente aspectos positivos e negativos de sua experiência, barreiras e facilitadores com o aconselhamento genético por telefone ou videoconferência; 4) Realizar entrevistas com os conselheiros genéticos do Serviço de Medicina Genômica (GMS) para avaliar qualitativamente as barreiras e facilitadores para a realização do aconselhamento genético por telefone e videoconferência; e 5) Realizar uma análise de custos das modalidades de aconselhamento genético por telefone e videoconferência.

Métodos: Faremos um estudo randomizado controlado de veteranos que desejam receber aconselhamento genético por telefone ou videoconferência. Os veteranos com pólipos múltiplos encaminhados ao GMS para aconselhamento genético passarão por uma entrevista de triagem por telefone para obter informações sobre o histórico pessoal e familiar e os critérios de elegibilidade para inclusão e exclusão do estudo. Se os critérios forem atendidos, eles receberão informações sobre o estudo e serão solicitados a fornecer consentimento informado. Se o consentimento for fornecido, serão feitas perguntas básicas para coletar informações demográficas e avaliar o conhecimento genético. A randomização por meio da geração de números aleatórios será usada para atribuir assuntos aos braços de telefone ou videoconferência. Por fim, será agendada uma sessão de aconselhamento genético para cada paciente.

Dentro de uma semana após o recebimento do aconselhamento genético, os participantes serão chamados para avaliar a retenção de conhecimento, conduzir as pesquisas de satisfação e aritmética e agendar a entrevista qualitativa para o subconjunto de pacientes (10-12 por braço do estudo) que concordam em participar. Usaremos a Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação para desenvolver e realizar entrevistas qualitativas com a equipe GMS.

Com base no cálculo do poder, precisaremos de um tamanho de amostra de 56 indivíduos. Para atingir esse tamanho de amostra, precisaremos recrutar aproximadamente dois a três indivíduos por semana durante um período de sete meses. Isso requer uma taxa de participação razoável entre 32-40% dos pacientes com polipose encaminhados ao GMS para aconselhamento genético.

A análise de dados começará com estatísticas descritivas para descrever nossa amostra de estudo. Para avaliar diferenças na retenção de conhecimento e satisfação entre os grupos de telefone e videoconferência, usaremos o teste Qui-quadrado para variáveis ​​categóricas e o teste de Wilcoxon-rank sum para variáveis ​​discretas ordinais e contínuas. Também conduziremos regressão de mínimos quadrados ordinários multivariável para avaliar se a retenção de conhecimento ou satisfação difere de acordo com as características do paciente, numeracia ou conselheiro genético. As entrevistas qualitativas serão gravadas em áudio digital e transcritas para análise. Usaremos uma abordagem direcionada à análise de conteúdo. A análise será realizada com o Atlas.ti software de análise qualitativa que facilita o gerenciamento de codificação e análise de padrões nas transcrições. A análise de custos das duas opções de aconselhamento será avaliada pela medição direta dos custos de equipamentos e mão de obra, bem como pelo reembolso de viagens pelo VA. Do ponto de vista do paciente, também serão considerados os custos associados à viagem para uma clínica VA com equipamento de videoconferência.