Videoneuvottelun ja puhelingeneettisen neuvonnan arviointi (EVTGC)

Tavoitteet: Tämä on tyypin 1 hybridi-toteutustutkimus, jonka erityistavoitteet ovat: 1) Vertaa potilaille puhelimitse ja videoneuvottelujen kautta tarjotun geneettisen neuvonnan tietojen säilyttämistä; 2) Käytä validoituja tutkimuksia arvioidaksesi kvantitatiivisesti tyytyväisyyttä puhelimitse suoritettuun geneettiseen neuvontaan verrattuna videoneuvotteluun; 3) Suorittaa haastatteluja potilaiden kanssa arvioidakseen laadullisesti heidän kokemuksensa positiivisia ja negatiivisia puolia, esteitä ja johtajia geneettisen neuvonnan avulla puhelimitse tai videoneuvottelun avulla; 4) Suorita haastatteluja Genomic Medicine Servicen (GMS) geneettisten ohjaajien kanssa arvioidaksesi laadullisesti esteitä ja fasilitaattoreita geneettisen neuvonnan suorittamiselle puhelimen ja videoneuvottelun kautta; ja 5) suorittaa kustannusanalyysi puhelin- ja videoneuvottelujen geneettisen neuvonnan menetelmistä.

Menetelmät: Suoritamme satunnaistetun kontrolloidun kokeen veteraaneille, jotka ovat valmiita geneettiseen neuvontaan joko puhelimitse tai videoneuvottelun kautta. Veteraanit, joilla on useita polyyppeja, lähetetään GMS:lle geneettiseen neuvontaan, käyvät läpi puhelimitse seulontahaastattelun saadakseen tietoa henkilökohtaisesta ja sukuhistoriasta sekä tutkimusten sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien kelpoisuudesta. Jos kriteerit täyttyvät, heille annetaan tietoa tutkimuksesta ja pyydetään tietoon perustuva suostumus. Jos suostumus annetaan, peruskysymyksiä pyydetään keräämään väestötietoja ja arvioimaan geneettistä tietoa. Satunnaistusta satunnaislukujen generoinnin avulla käytetään aiheiden osoittamiseen joko puhelin- tai videoneuvotteluhaaroihin. Lopuksi jokaiselle potilaalle järjestetään geneettinen neuvonta.

Viikon kuluessa geneettisen neuvonnan saamisesta osallistujat kutsutaan arvioimaan tiedon säilyttämistä, suorittamaan tyytyväisyyskyselyitä ja laskemaan sekä ajoittamaan laadullinen haastattelu potilaiden alajoukolle (10–12 tutkimusryhmää kohti), jotka suostuvat osallistumaan. Käytämme Consolidated Framework for Implementation Research kehittääksemme ja suorittaaksemme laadullisia haastatteluja GMS:n henkilöstön kanssa.

Teholaskennan perusteella tarvitsemme 56 kohteen otoksen. Tämän otoskoon saavuttamiseksi meidän on rekrytoitava noin kahdesta kolmeen koehenkilöä viikossa seitsemän kuukauden aikana. Tämä edellyttää kohtuullisen osallistumisasteen välillä 32-40 % polypoosipotilaista, jotka lähetetään GMS:lle geneettiseen neuvontaan.

Tietojen analysointi alkaa kuvaavilla tilastoilla, jotka kuvaavat tutkimusotoksemme. Arvioidaksemme eroja tiedon säilyttämisessä ja tyytyväisyydessä puhelin- ja videoneuvotteluryhmien välillä käytämme Chi-neliötestiä kategorisille muuttujille ja Wilcoxon-rank-summatestiä diskreeteille järjestys- ja jatkuville muuttujille. Suoritamme myös monimuuttujan tavallisen pienimmän neliösumman regression arvioidaksemme, eroaako tiedon säilyttäminen tai tyytyväisyys potilaan ominaisuuksien, laskutaidon tai geneettisen ohjaajan mukaan. Laadulliset haastattelut tallennetaan digitaalisesti ja litteroidaan analysointia varten. Käytämme suunnattua lähestymistapaa sisällön analysointiin. Analyysi tehdään Atlas.ti:n avulla laadullinen analyysiohjelmisto, joka helpottaa koodauksen hallintaa ja kuvioiden analysointia transkripteissä. Kahden neuvontavaihtoehdon kustannusanalyysiä arvioidaan suoraan mittaamalla laite- ja työpanoskustannukset sekä VA:n matkakorvaukset. Potilaan näkökulmasta huomioidaan myös videoneuvottelulaitteistolla VA-klinikalle matkustamisesta aiheutuvat kustannukset.