小儿心胸外科术后疼痛控制的连续输注与推注给药

手术前，将向计划接受手术的符合条件的患者发送我们的标准手术信（附件 A）以及描述我们研究的研究信息表（附件 B）。 研究信息表将有一个电话号码，如果家长有问题没有在表上回答，可以拨打电话预约与 PI 讨论研究。 在术前访问期间，将再次与父母讨论该研究。 我们的执业护士将接受这项研究的培训，并在此时获得书面同意。 如果父母想直接与 PI 进一步讨论研究，这将在手术前安排。

PI 将收到所有允许其孩子参加研究的父母的 NP 的通知，并且他将通知在职医疗团队。 在手术当天，将输入研究的计算机指令，以通知药房将受试者随机分配到对照组或治疗组。 将根据孩子是否患有 DS 对随机化进行分层，因为众所周知，患有 DS 的儿童对疼痛的反应更强烈，需要大剂量的药物来治疗疼痛。 只有药剂师会知道随机分配，医疗保健提供者和受试者/家庭将不知道治疗组。

治疗组：

静脉内 (IV) 滴注 0.03 mg/kg/小时吗啡和 0.03 mg/kg/小时咪达唑仑

控制组：

与吗啡/咪达唑仑滴注相同体积的生理盐水 (NS) 静脉滴注

两组

对照组和治疗组的受试者将收到 PSHU 目前正在使用的以下术后疼痛控制命令：

1. 吗啡 0.05 mg/kg/剂量 IV q 2 hours prn pain score 4 or greater
2. 咪达唑仑 0.05 mg/kg/剂量 IV q1 小时 prn 激动
3. 根据治疗团队的决定，可以给予额外的吗啡和咪达唑仑 prn 剂量（这些剂量将记录在 EMR 中）
4. 对乙酰氨基酚 30 mg/kg PR x 1 将在术后入院 PSHU 时给予
5. 对乙酰氨基酚 15 mg/kg PR，每 4 小时一次，首次给药后 4 小时开始
6. 对乙酰氨基酚 15 mg/kg PO，每 4 小时一次，在受试者开始口服饮水且 PR 剂量停止后开始
7. 酮咯酸 0.5 mg/kg/剂量 IV 每 6 小时一次，在满足胸管引流标准后 6-12 小时开始。 当胸管引流不再明显带血且胸管引流连续两小时低于 3 cc/kg/小时时开始