Kontinuerlig infusion versus bolusdosering til smertekontrol efter pædiatrisk kardiothoraxkirurgi

Forud for operationen vil kvalificerede patienter, der er planlagt til operation, blive sendt til vores standard operationsbrev (vedhæftet fil A) sammen med vores undersøgelsesinformationsark (bilag B), der beskriver vores undersøgelse. Undersøgelsesinformationsarket vil have et telefonnummer, man kan ringe til for at aftale en telefonsamtale for at diskutere undersøgelsen med PI, hvis forældre har spørgsmål, der ikke er besvaret på arket. Under det præoperative besøg vil undersøgelsen igen blive drøftet med forældrene. Vores sygeplejersker vil blive uddannet i denne undersøgelse og vil opnå skriftligt samtykke på dette tidspunkt. Hvis forældrene ønsker at drøfte undersøgelsen yderligere direkte med PI, vil dette blive arrangeret inden operationen.

PI vil blive underrettet af NP'erne for alle forældre, der giver tilladelse til, at deres barn kan deltage i undersøgelsen, og han vil underrette det påbegyndte lægeteam. På operationsdagen vil der blive indtastet en computeriseret rækkefølge for undersøgelsen for at give apoteket besked om at randomisere forsøgspersonen til kontrol- eller behandlingsgruppen. Randomisering vil blive stratificeret ud fra, om barnet har DS, da børn med DS er kendt for at have en forhøjet smerterespons og kræver store doser medicin for at behandle smerter. Kun farmaceuten vil kende den tilfældige opgave, sundhedspersonale og forsøgspersoner/familier vil blive blindet med hensyn til behandlingsarm.

Behandlingsgruppe:

Intravenøst ​​(IV) drop af 0,03 mg/kg/time morfin og 0,03 mg/kg/time midazolam

Kontrolgruppe:

IV-dryp af normal saltvand (NS) i samme volumen som morfin/midazolam-dryppen

Begge grupper

Forsøgspersoner i både kontrol- og behandlingsgruppen vil modtage følgende postoperative smertekontrolordrer, som i øjeblikket er i brug i PSHU:

1. Morfin 0,05 mg/kg/dosis IV q 2 timer prn smertescore 4 eller mere
2. Midazolam 0,05 mg/kg/dosis IV q1 time prn omrøring
3. Yderligere prn-doser af morfin og midazolam kan gives som bestemt af det behandlende team (disse doser vil blive registreret i EMR)
4. Acetaminophen 30 mg/kg PR x 1 gives ved indlæggelse på PSHU efter operationen
5. Acetaminophen 15 mg/kg PR q4 timer skal startes 4 timer efter første dosis
6. Acetaminophen 15 mg/kg PO 4 timer efter at forsøgspersonen er begyndt at drikke gennem munden og PR-doser stoppet
7. Ketorolac 0,5 mg/kg/dosis IV q 6 timer til start 6-12 timer efter operationen, når kriterierne for dræning af brystsonde er opfyldt. Starter, når thoraxrørsdræningen ikke længere er ærlig talt blodig, og hvis thoraxrørsdræningen er mindre end 3 cc/kg/time i to timer i træk