认知行为疗法 (REBT/CBT) 评估初级保健临床社会工作实践中的恶劣情绪
理性情绪行为疗法 (REBT/CBT) 作为初级保健临床社会工作咨询干预工具的有效性评估。
简介: 轻微精神障碍在初级保健中很重要,因为它的高患病率和消耗的医疗资源产生了。
目标:评估理性情绪行为疗法 (REBT) 的有效性,作为社会工作干预的一种工具,以改善恶劣情绪患者的生活质量、医疗咨询和药物使用参数的变化。
设计:多中心、前瞻性、非随机临床试验,干预组和对照组同时在城市初级保健机构进行,并进行为期 1 年的随访。
参与者:根据美国精神病学协会的 DSM-IV 分类,在两个初级保健中心就诊被诊断患有恶劣情绪的门诊患者。
干预:受试者接受最多 8 次每两周一次的 REBT 个人课程,每次 30 分钟,由社会工作者管理。
变量:人口统计数据、教育水平、共存、合并症、生活质量评估、抑郁严重程度、看全科医生 (GP) 的次数和药物消耗:镇静剂/抗抑郁药。
预期结果:干预的预期结果,根据以前的数据估计,是:
- 每年就诊人数减少
- 感知生活质量的改善,以生活质量 (QOL) 调查问卷 (Baker & Intagliata) 的值来衡量
- 根据贝克抑郁量表测量的抑郁严重程度的改善。
- 减少精神药物(镇静剂和抗抑郁药)的治疗。
预期潜在影响:研究者希望理性情绪理论是临床社会工作中处理轻微精神障碍的有效干预方法。
研究概览
详细说明
人口样本大小的计算是针对不同结果变量的最坏情况比较进行的,因此最终比率为 8% 的人在 IG 中服用催眠药,而在 CG 中服用催眠药的人数为 37%,显着性水平为 5%,统计80% 的功效,预测 20% 的失访率和每个病例 1 个对照的比例,我们需要 CG 中的 50 个人和 IG 中的 50 个人。
关于初级保健中心的出勤率,被归类为“改善”和“未改善或保持不变”。 “改善”是指就诊次数较上年减少,与12个月的基线数据进行比较。 此外,通过比较 12 个月的基线数据,精神药物使用的改善是指前一年的摄入量下降。 当 12 个月时没有可用数据时,将与 4 个月时收集的数据进行比较。
IG 中的患者是从初级保健中心 Sant Andreu 招募的,而 CG 中的患者是在 Martorell 的初级保健中心招募的。 确定在不同中心选择两组是为了避免 CBT-REBT 污染偏差的可能影响。 在 IG 中,每位医生都系统地将具有纳入标准的患者提供给社会工作者。 在CG中,医生做了普通的护理任务。 在两组中,从病历中提取初级保健中心就诊次数和精神药物消耗量,其他信息通过基线、4 个月和 12 个月的访谈获得。
所有患者在基线时都签署了知情同意书。 为了招募同质案例,明确诊断并确保对所有招募人员进行可比性培训。 收集表格和数据库不包括机密信息,以确保机密性和匿名性,并根据每个案例的数量单独保存一份清单。
Access数据库用于系统化不同专业人员的注册数据收集和处理错误。 之前完成者和辍学者之间以及 IG 和 CG 之间的基线数据比较是通过卡方和均值比较进行的。 对基线变量作为频率、均值和分散测量进行了描述性分析。 为了分析一组与另一组相比干预后结果参数的改善情况,仅考虑了基线和 12 个月的数据。 使用逻辑回归进行双变量和多变量分析以控制混杂因素。 小于 0.05 的值被认为是显着的。 使用了 SPSS 18 软件。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Barcelona、西班牙、08030
- Catalan Health Institute. ABS Sant Andreu 9D
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 心境恶劣的临床诊断
- 14岁以上
排除标准:
- 认知能力受损
- 文盲
- 拒绝治疗
- 严重精神障碍
- 参与心理教育团体或其他类似疗法。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:理性情绪行为疗法
一名社会工作者每两周举办八次 30 分钟的理性-情绪-行为疗法课程。
第一次会议提供有关要执行的治疗类型的信息。
接下来的会议处理事件、想法和感受,目的是通过其他更理性的想法来改变功能失调的想法,以尺度衡量。
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一名社会工作者每两周举行八次 30 分钟的会议。
第一次会议提供有关要执行的治疗类型的信息。
接下来的会议处理事件、想法和感受,目的是通过其他更理性的想法来改变功能失调的想法,以尺度衡量。
其他名称:
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有源比较器:对照组
根据最新指南,对照组(GC)将接受针对心境恶劣的常规医疗护理。
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在对照组中,心境恶劣按照常规方法进行治疗。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 4 个月和第 12 个月时根据贝克抑郁量表测量的抑郁严重程度相对于基线的变化。
大体时间:基线、第 4 个月、第 12 个月。
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贝克抑郁量表 (BDI) 包含二十一个有关受试者上周感受的问题。 每个问题都有一组至少四个可能的答案选择,其强度不等。 当测试评分时,每个答案都会被分配一个 0 到 3 的值,然后将总分与关键值进行比较,以确定抑郁症的严重程度。 标准的截止值如下:
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基线、第 4 个月、第 12 个月。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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感知生活质量相对于基线的变化,以 4 个月和 12 个月时生活领域满意度量表 (SLDS) 的值来衡量
大体时间:基线、第 4 个月、第 12 个月。
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生活领域满意度量表 (SLDS) 是一种受访者满意度衡量标准,旨在评估患者对 15 个生活领域的满意度。 受访者被要求在 15 个领域中的每一个领域中选择七张面孔中的一张来表达他/她的感受,从一张仰视微笑的“高兴”面孔(得分 7)到一张深皱眉的“可怕”面孔(得分 1) )。 患者被要求选择最能代表他们对所提议的生活领域的满意度的面孔。 我们的研究已放弃最后一个生活区(与州立医院相比,他们目前居住的地方),因为患者接受初级保健治疗。 总体规模(15 个域的总和)从最小 0 到最大 98 |
基线、第 4 个月、第 12 个月。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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上一年和 1 年随访日期就诊的平均就诊次数。
大体时间:基线,1 年
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就诊的出勤率是从基线日期之前一年和随访日期一年的计算机化医疗记录中获得的。
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基线,1 年
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12 个月时停止服用或减少精神药物剂量的人群百分比
大体时间:基线,第 12 个月
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与研究基线日期相比,12 个月时组中精神药物(镇静剂和抗抑郁药)剂量有任何改善的人数百分比。
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基线,第 12 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Carme Rovira Aler, LCSW、Catalan Institute of Health
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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