Valutazione della terapia cognitivo-comportamentale (REBT/CBT) per la distimia nella pratica del lavoro clinico-sociale presso le cure primarie

Il calcolo della dimensione del campione di popolazione è stato eseguito per il confronto del caso peggiore di diverse variabili di esito, quindi per un rapporto finale dell'8% di persone che assumono ipnotici in IG contro il 37% in CG, con un livello di significatività del 5% e un valore statistico potenza dell'80%, prevedendo una perdita al follow-up del 20% e un rapporto di 1 controllo per caso, occorrono 50 individui nel CG e 50 individui nell'IG.

Per quanto riguarda la frequenza ai centri di assistenza primaria, è stata classificata come "migliorata" e "non migliorata o rimane la stessa". "Miglioramento" è quando il numero di visite diminuisce rispetto all'anno precedente, confrontando i dati di base rispetto a 12 mesi. Inoltre, il miglioramento nell'uso di farmaci psicotropi si ha quando le assunzioni diminuiscono nell'anno precedente confrontando i dati di base rispetto a 12 mesi. Quando non erano disponibili dati a 12 mesi, il confronto è stato effettuato con i dati raccolti a 4 mesi.

I pazienti in IG sono stati reclutati dal centro di cure primarie di Sant Andreu, mentre i CG sono stati arruolati nel centro di cure primarie di Martorell. La selezione dei due gruppi in centri separati è stata determinata per evitare i possibili effetti del bias di contaminazione del CBT-REBT. Nell'IG, ogni medico assegnava sistematicamente i pazienti con criteri di inclusione all'assistente sociale. Nel CG, il medico svolgeva compiti di cura ordinaria. In entrambi i gruppi, il numero di visite ai centri di assistenza primaria e il consumo di farmaci psicotropi sono stati estratti dalla cartella clinica e altre informazioni sono state ottenute attraverso interviste al basale, 4 e 12 mesi.

Tutti i pazienti hanno firmato il consenso informato al basale. Al fine di reclutare casi omogenei, è stata condotta una formazione chiaramente diagnosticata e garantire la comparabilità per tutti i reclutatori. I moduli di raccolta e la banca dati non includevano informazioni riservate per garantire la riservatezza e l'anonimato, mantenendo un unico elenco separato in relazione al numero di ciascun caso.

Il database di accesso è stato utilizzato per sistematizzare la raccolta dei dati di registrazione e la gestione degli errori da parte di diversi professionisti. Il confronto precedente dei dati di base tra i completatori e gli abbandoni, nonché tra l'IG e il CG è stato eseguito mediante confronto Chi-quadrato e media. È stata effettuata un'analisi descrittiva delle variabili di base come frequenze, medie e misure di dispersione. Per l'analisi del miglioramento post-intervento dei parametri di esito in un gruppo rispetto a un altro, sono stati presi in considerazione solo i dati del basale e di 12 mesi. L'analisi bivariata e multivariata è stata eseguita utilizzando la regressione logistica per controllare i fattori confondenti. I valori inferiori a 0,05 sono stati considerati significativi. È stato utilizzato il software SPSS 18.