Évaluation de la thérapie cognitivo-comportementale (REBT/CBT) pour la dysthymie dans la pratique du travail social clinique en soins primaires

Le calcul de la taille de l'échantillon de population a été effectué pour la comparaison des pires cas de différentes variables de résultats, donc pour un ratio final de 8 % de personnes prenant des hypnotiques dans l'IG contre 37 % dans le CG, avec un niveau de signification de 5 % et une statistique puissance de 80%, prévoyant un perdu de vue de 20% et un ratio de 1 témoin par cas, il nous faut 50 individus dans le CG et 50 individus dans l'IG.

En ce qui concerne la fréquentation des centres de soins primaires, elle a été classée comme "améliorée" et "pas améliorée ou reste la même". "Amélioration" correspond à la diminution du nombre de visites par rapport à l'année précédente, en comparant les données de référence par rapport à 12 mois. En outre, l'amélioration de l'utilisation des médicaments psychotropes se produit lorsque les apports diminuent au cours de l'année précédente en comparant les données de base par rapport à 12 mois. Lorsqu'aucune donnée n'était disponible à 12 mois, la comparaison a été faite avec les données recueillies à 4 mois.

Les patients de l'IG ont été recrutés dans le centre de soins primaires de Sant Andreu, tandis que les CG ont été inscrits au centre de soins primaires de Martorell. La sélection des deux groupes dans des centres séparés a été déterminée pour éviter les éventuels effets de biais de contamination du CBT-REBT. Dans l'IG, chaque médecin orientait systématiquement les patients avec des critères d'inclusion vers l'assistante sociale. Dans le CG, le médecin fait tâche de soin ordinaire. Dans les deux groupes, le nombre de visites dans les centres de soins primaires et la consommation de médicaments psychotropes ont été extraits du dossier médical et d'autres informations ont été obtenues par des entretiens au départ, à 4 et 12 mois.

Tous les patients ont signé un consentement éclairé au départ. Afin de recruter des cas homogènes, clairement diagnostiqués et assurer la comparabilité, une formation pour tous les recruteurs a été menée. Les formulaires de collecte et la base de données ne comportaient pas d'informations confidentielles pour garantir la confidentialité et l'anonymat, en conservant une liste unique séparée par rapport au numéro de chaque cas.

La base de données d'accès a été utilisée pour systématiser la collecte des données d'enregistrement et les erreurs de traitement par différents professionnels. La comparaison précédente des données de base entre les finissants et les décrocheurs, ainsi qu'entre l'IG et le CG a été effectuée par comparaison du chi carré et de la moyenne. Une analyse descriptive des variables de base telles que les fréquences, les moyennes et les mesures de dispersion a été effectuée. Pour l'analyse de l'amélioration post-intervention des paramètres de résultats dans un groupe par rapport à un autre, seules les données de la ligne de base et de 12 mois ont été prises en compte. Une analyse bivariée et multivariée a été réalisée à l'aide d'une régression logistique pour contrôler les facteurs de confusion. Les valeurs inférieures à 0,05 ont été considérées comme significatives. Le logiciel SPSS 18 a été utilisé.