Avaliação da Terapia Cognitivo Comportamental (REBT/CBT) para Distimia na Prática do Serviço Social Clínico na Atenção Primária

O cálculo do tamanho da amostra populacional foi realizado para a comparação do pior caso de diferentes variáveis ​​de desfecho, portanto, para uma relação final de 8% de pessoas em uso de hipnóticos no GI versus 37% no GC, com nível de significância de 5% e uma estatística poder de 80%, prevendo uma perda de seguimento de 20% e uma proporção de 1 controle por caso, precisamos de 50 indivíduos no GC e 50 indivíduos no GI.

Quanto ao atendimento em unidades básicas de saúde, foi categorizado como “melhorou” e “não melhorou ou continua igual”. "Melhoria" é quando o número de visitas diminui em relação ao ano anterior, comparando os dados da linha de base com os respectivos 12 meses. Além disso, a melhora no uso de medicamentos psicotrópicos ocorre quando a ingestão cai no ano anterior, comparando os dados da linha de base com relação a 12 meses. Quando não havia dados disponíveis em 12 meses, a comparação foi feita com dados coletados em 4 meses.

Os pacientes do GI foram recrutados no centro de atenção primária de Sant Andreu, enquanto os do GC foram recrutados no centro de atenção primária de Martorell. A seleção dos dois grupos em centros separados foi determinada para evitar os possíveis efeitos de viés de contaminação do CBT-REBT. No GI, cada médico encaminhava sistematicamente pacientes com critérios de inclusão para a assistente social. No GC, o médico realizava cuidados ordinários. Em ambos os grupos, o número de visitas aos centros de atenção primária e o consumo de drogas psicotrópicas foram extraídos do prontuário e outras informações foram obtidas por meio de entrevistas na linha de base, 4 e 12 meses.

Todos os pacientes assinaram consentimento informado no início do estudo. A fim de recrutar casos homogêneos, claramente diagnosticados e garantir a comparabilidade, foi realizado treinamento para todos os recrutadores. As fichas de coleta e o banco de dados não continham informações sigilosas para garantir o sigilo e o anonimato, mantendo-se separadamente uma lista única com relação ao número de cada caso.

A base de dados de acesso foi utilizada para sistematizar a coleta de dados cadastrais e o tratamento de erros por diferentes profissionais. A comparação prévia dos dados basais entre concluintes e desistentes, bem como entre GI e GC, foi realizada por meio do Qui-quadrado e comparação de médias. Foi realizada análise descritiva das variáveis ​​basais como frequências, médias e medidas de dispersão. Para a análise da melhora pós-intervenção nos parâmetros de resultado em um grupo em comparação com outro, apenas os dados da linha de base e 12 meses foram levados em consideração. A análise bivariada e multivariada foi realizada por meio de regressão logística para controle de fatores de confusão. Valores menores que 0,05 foram considerados significativos. Foi utilizado o software SPSS 18.