家庭护理人员实践和安全支持社区 (COMPASS) 的评估

家庭护理人员的受伤率几乎是美国平均水平的四倍，并且出现精神和身体健康问题的风险更高。 这些低收入工人主要是 40 岁以上的女性，他们在私人住宅中帮助老年人和残疾人进行自我护理和行动。 尽管为其他看护者人群开发的干预措施可以改善福祉和知识，但它们在很大程度上未能解决疾病和伤害预防行为。 之前的研究没有解决家庭护理人员缺乏职业社会支持结构的问题。 该项目的长期目标是创建一个模型工作结构，以促进和保护家庭护理人员的健康，并可以传播到其他州。 本研究的目的是为参加俄勒冈州公共项目的自雇家庭护理人员开发和评估一种新的基于团队的干预措施。 工人将被组织成以社区为基础的全面工人健康团队，定期开会以获得教育和社会支持。 拟议的课程将整合健康促进和保护主题，并将使用既定的基于团队的教育方法以及经过验证的护理人员社会支持小组元素。

主要假设是，将家庭护理人员组织到全员健康团队中将增加 (1) 经验丰富的实践社区，(2) 幸福感，以及 (3) 饮食、锻炼和安全领域的预防行为。

该项目将在五年内进行，并实现六个具体目标。 目标 1-3 将在第 1-3 年进行评估，目标 4-6 将在第 4 年和第 5 年进行。

1. 为家庭护理人员开发和试点测试全面的工人健康团队课程 在项目的第一年，调查人员将开发和试点测试全面的工人健康团队课程，其中一组家庭护理人员被 Service Employees International 确定为领导者工会（SEIU Local 503）。 试点测试参与者稍后将在目标 2 的随机对照试验中担任团队领导。课程材料将包括教育工作簿、积极的家庭作业和团队领导的脚本会议促进指南。 该课程将设计为在 6 个月内建立运作良好的全面员工健康团队，使用半天的团队建设指导，然后是结构化的每月教育和支持团队会议。 研究方法将根据试点参与者对干预活动的目标、程序和结果的可接受性的反馈进行评估和修订。
2. 通过随机对照试验确定全体员工健康团队的有效性 调查人员将从波特兰和尤金都会区招募样本家庭护理人员。 然后，该样本将被组织到社区集群中，并随机分配给干预和控制条件。 将在干预前（第 0 个月）、干预后（第 6 个月）和随访（第 12 个月）时间点从所有参与者收集评估措施。 干预参与者将完成全面工人健康课程，而控制参与者将接受常规治疗。 干预有效性将在 6 个月的时间点通过组间比较经验丰富的社区实践、健康和预防行为（饮食、锻炼和安全）的变化来确定。 研究人员还将测量身体成分和健康状况、代谢和心脏病生物标志物、工作压力、社会支持、肌肉骨骼症状和疾病/伤害。
3. 衡量持续的全体员工健康团队会议和后续维护的完整性。 在每个 Total Worker Health 团队完成干预课程后，他们将获得额外的会议主题和资金，以维持额外 6 个月的定期团队会议。 研究人员将在此跟进期间观察和监控团队会议，以衡量参与水平和遵守规定的团队会议结构。 将在 12 个月（跟进）时间点评估团队会议的完整性分数和组间干预效果的潜在维持。
4. 在我们的原始队列中衡量干预效果的持久性和经济影响以及项目参与者的社会经验。 研究人员将在 24 个月的时间点对我们的原始队列进行额外的后续数据收集，以评估干预后的维护。 干预的经济影响将通过计算干预成本并将其与为利益相关者估计的与结果相关的节省进行对比来衡量。 作为目标 4 的一部分，还将在干预中实施对同事社会支持的定性研究。
5. 调整和评估全州传播的干预措施。 该干预措施将适用于现有的俄勒冈家庭护理委员会 (OHCC) 培训系统。 OHCC 是与 SEIU Local 503 讨价还价的州记录雇主，并且拥有强大的培训计划，该计划覆盖了该州约 60% 的家庭护理人员。 研究人员将与利益相关者合作，将为期 12 个月、每月 1 次会议的全面工人健康干预课程调整为 3.5 个月、每月 2 次会议的加速版本。 然后，将使用来自原始随机试验的观察和选定的调查结果措施，在俄勒冈州具有高培训出勤记录的城市中使用前/后设计评估经过调整的干预措施。 第 5 年还将创建促销产品和资源，以支持在 OHCC 内外传播经过调整的干预措施。
6. 发展关系和初步数据以指导与私人机构的翻译和传播。 调查人员将与私人家庭护理机构合作，并与机构领导和员工进行定性研究，以了解他们的组织、文化和与采用 Total Worker Health 计划相关的驱动因素。 为此，研究人员将参加俄勒冈州医疗保健协会的季度会议，该组织促进与全州私人家庭护理机构所有者的会面。 从这些会议中，调查人员将从机构和地区领导人中抽样参加调查完成和关键线人访谈。 还将对受雇于多家私人家庭护理机构的家庭护理人员进行访谈和调查数据收集。