Evaluering af praksisfællesskab og sikkerhedsstøtte (COMPASS) for hjemmeplejearbejdere

Hjemmeplejepersonale har en skadesrate, der er næsten fire gange højere end gennemsnittet i USA og har forhøjet risiko for psykiske og fysiske helbredsproblemer. Disse lavindkomstarbejdere, der overvejende er kvinder og ældre end 40, hjælper ældre og handicappede med egenomsorg og mobilitet i private hjem. Selvom interventioner udviklet til andre pårørendepopulationer forbedrer velvære og viden, har de stort set undladt at håndtere sygdom og skadesforebyggende adfærd. Ingen tidligere undersøgelse har behandlet manglen på erhvervsmæssige sociale støttestrukturer for hjemmeplejere. Det langsigtede mål med dette projekt er at skabe en modelarbejdsstruktur til at fremme og beskytte hjemmeplejers sundhed, som kan udbredes til andre stater. Formålet med denne undersøgelse er at udvikle og evaluere en ny team-baseret intervention for selvstændige hjemmeplejere, der er tilmeldt Oregon offentlige programmer. Arbejderne vil blive organiseret i nabolagsbaserede Total Worker Health-teams, der mødes regelmæssigt for uddannelse og social støtte. Det foreslåede læseplan vil integrere emner til fremme af sundhed og beskyttelse og vil bruge etablerede team-baserede uddannelsesmetoder samt dokumenterede elementer af sociale støttegrupper for omsorgspersoner.

De primære hypoteser er, at organisering af hjemmeplejere i Total Worker Health-teams vil øge (1) Erfarent praksisfællesskab, (2) Trivsel og (3) Forebyggelsesadfærd inden for diæt, motion og sikkerhed.

Projektet vil blive gennemført over fem år og opfylde seks specifikke mål. Mål 1-3 vil blive vurderet i løbet af år 1-3, og mål 4-6 vil finde sted i år 4 og 5.

1. Udvikle og pilotteste en samlet læseplan for arbejdstagersundhedsteam for hjemmeplejearbejdere I løbet af projektets første år vil efterforskerne udvikle og pilotteste en samlet læseplan for arbejdsmiljøteam med en enkelt gruppe hjemmeplejearbejdere identificeret som ledere af Service Employees International Union (SEIU Local 503). Pilottestdeltagere vil senere tjene som teamledere i det randomiserede kontrollerede forsøg i Mål 2. Læreplansmaterialer vil omfatte undervisningsmateriale, aktive hjemmeopgaver og scriptede mødefaciliteringsvejledninger til teamledere. Læreplanen vil blive designet til at etablere fungerende Total Worker Health-teams i løbet af 6 måneder ved hjælp af en halvdags teambuilding-orientering efterfulgt af strukturerede månedlige undervisnings- og understøttende teammøder. Undersøgelsesmetoder vil blive evalueret og revideret baseret på pilotdeltageres feedback om accepten af ​​målene, procedurerne og resultaterne af interventionsaktiviteter.
2. Bestem effektiviteten af ​​samlede arbejdstagersundhedsteams med et randomiseret kontrolleret forsøg. Efterforskerne vil rekruttere en prøve hjemmeplejearbejdere fra Portland og Eugene metroområder. Denne prøve vil derefter blive organiseret i nabolagsklynger og tilfældigt tildelt interventions- og kontrolforhold. Evalueringsforanstaltninger vil blive indsamlet fra alle deltagere ved præ-intervention (måned 0), post-intervention (måned 6) og opfølgning (måned 12) tidspunkter. Interventionsdeltagere vil fuldføre pensum for Total Worker Health, mens kontroldeltagere modtager sædvanlig behandling. Interventionseffektivitet vil blive etableret på 6-måneders tidspunkt mellem gruppesammenligninger om ændringer i erfarne praksisfællesskaber, trivsel og forebyggende adfærd (kost, motion og sikkerhed). Efterforskerne vil også måle kropssammensætning og fitness, biomarkører for metaboliske og hjertesygdomme, jobstress, social støtte, muskuloskeletale symptomer og sygdom/skader.
3. Mål integriteten af ​​vedholdende møder i teamets samlede arbejdsmiljø og vedligeholdelse ved opfølgning. Når hvert Total Worker Health-team har gennemført interventionspensumet, vil de blive forsynet med yderligere mødeemner og finansiering til at opretholde regelmæssige teammøder i yderligere 6 måneder. Forskerne vil observere og overvåge teammøder i denne opfølgningsperiode for at måle deltagelsesniveau og overholdelse af den foreskrevne teammødestruktur. Integritetsscorerne for teammøder og potentiel opretholdelse af interventionseffekter mellem grupperne vil blive evalueret på 12-måneders (opfølgning) tidspunktet.
4. Mål holdbarheden og den økonomiske virkning af interventionseffekter og de sociale oplevelser hos programdeltagere inden for vores oprindelige kohorte. Forskerne vil foretage yderligere opfølgende dataindsamling med vores oprindelige kohorte på 24-måneders tidspunkt for at vurdere vedligeholdelse efter indgreb. Den økonomiske virkning af interventionen vil blive målt ved at beregne interventionsomkostninger og sammenligne dem med estimerede resultatrelaterede besparelser for interessenter. En kvalitativ undersøgelse af medarbejdernes sociale støtte inden for indsatsen vil også blive gennemført som en del af Mål 4.
5. Tilpas og vurder interventionen til statsdækkende formidling. Interventionen vil blive tilpasset til brug i det eksisterende Oregon Home Care Commission (OHCC) træningssystem. OHCC er den statsbaserede arbejdsgiver med rekord for forhandlinger med SEIU Local 503 og har et stærkt træningsprogram, der når ud til cirka 60 % af hjemmeplejearbejdere i staten. Efterforskerne vil arbejde sammen med interessenter for at tilpasse 12-måneders, 1 møde om måneden Total Worker Health interventions-pensum til en accelereret 3,5-måneders, 2-møde pr. måned-udgave. Den tilpassede intervention vil derefter blive vurderet ved hjælp af et pre/post-design i Oregon-byer med høj træningsdeltagelsesregistrering ved hjælp af observationelle og udvalgte undersøgelsesresultatmål fra det oprindelige randomiserede forsøg. Salgsfremmende produkter og ressourcer vil også blive oprettet i år 5 for at støtte udbredelsen af ​​den tilpassede intervention inden for OHCC og videre.
6. Udvikle relationer og foreløbige data til at vejlede oversættelse og formidling med private bureauer. Efterforskerne vil engagere sig med private hjemmeplejebureauer og udføre kvalitativ forskning med agenturets ledere og medarbejdere for at forstå deres organisation, kultur og drivere i forbindelse med vedtagelsen af ​​et Total Worker Health-program. For at gøre dette vil forskerne deltage i kvartalsmøder i Oregon Health Care Association, en organisation, der faciliterer møder med private hjemmeplejebureauer fra hele staten. Fra disse møder vil efterforskerne rekruttere et udvalg af agenturer og regionale ledere til at deltage i undersøgelsesudførelsen og nøgleinformantinterviews. Der vil også blive gennemført interviews og undersøgelsesdataindsamling med hjemmeplejere ansat på flere private hjemmeplejebureauer.