Évaluation de la communauté de pratique et de soutien à la sécurité (COMPASS) pour les travailleurs des soins à domicile

Les travailleurs des soins à domicile ont un taux de blessures près de quatre fois supérieur à la moyenne américaine et présentent un risque élevé de problèmes de santé mentale et physique. Ces travailleurs à faible revenu, majoritairement des femmes et âgés de plus de 40 ans, aident les personnes âgées et handicapées à prendre soin d'elles-mêmes et à se déplacer chez des particuliers. Bien que les interventions développées pour d'autres populations de soignants améliorent le bien-être et les connaissances, elles ont largement échoué à aborder les comportements de prévention des maladies et des blessures. Aucune étude antérieure n'a abordé le manque de structures professionnelles de soutien social pour les aides à domicile. L'objectif à long terme de ce projet est de créer une structure de travail modèle pour la promotion et la protection de la santé des travailleurs des soins à domicile qui peut être diffusée dans d'autres États. L'objectif de cette étude est de développer et d'évaluer une nouvelle intervention en équipe pour les travailleurs indépendants des soins à domicile inscrits dans les programmes publics de l'Oregon. Les travailleurs seront organisés en équipes de santé totale des travailleurs basées dans le quartier qui se réuniront régulièrement pour l'éducation et le soutien social. Le programme proposé intégrera des sujets de promotion et de protection de la santé et utilisera des méthodes d'enseignement en équipe établies ainsi que des éléments éprouvés de groupes de soutien social pour les soignants.

Les principales hypothèses sont que l'organisation des travailleurs de soins à domicile dans des équipes de santé totale des travailleurs augmentera (1) la communauté de pratique expérimentée, (2) le bien-être et (3) les comportements de prévention dans les domaines de l'alimentation, de l'exercice et de la sécurité.

Le projet sera mené sur cinq ans et accomplira six objectifs spécifiques. Les objectifs 1 à 3 seront évalués au cours des années 1 à 3 et les objectifs 4 à 6 auront lieu au cours des années 4 et 5.

1. Élaborer et mettre à l'essai un programme d'études de l'équipe de santé totale des travailleurs pour les travailleurs des soins à domicile Au cours de la première année du projet, les enquêteurs développeront et testeront un programme d'études de l'équipe de santé totale des travailleurs avec un seul groupe de travailleurs des soins à domicile identifiés comme leaders par le Service Employees International Syndicat (SEIU Local 503). Les participants au test pilote serviront plus tard de chefs d'équipe dans l'essai contrôlé randomisé de l'objectif 2. Le matériel pédagogique comprendra des cahiers d'exercices, des devoirs actifs à domicile et des guides d'animation de réunion scénarisés pour les chefs d'équipe. Le programme sera conçu pour établir des équipes de santé totale des travailleurs fonctionnelles en 6 mois en utilisant une orientation de renforcement d'équipe d'une demi-journée suivie de réunions d'équipe mensuelles structurées d'éducation et de soutien. Les méthodes d'étude seront évaluées et révisées en fonction des commentaires des participants pilotes sur l'acceptabilité des objectifs, des procédures et des résultats des activités d'intervention.
2. Déterminer l'efficacité des équipes de santé totale des travailleurs avec un essai contrôlé randomisé Les enquêteurs recruteront un échantillon de travailleurs de soins à domicile des régions métropolitaines de Portland et d'Eugene. Cet échantillon sera ensuite organisé en grappes de quartier et assigné au hasard aux conditions d'intervention et de contrôle. Les mesures d'évaluation seront recueillies auprès de tous les participants aux points de temps pré-intervention (mois 0), post-intervention (mois 6) et suivi (mois 12). Les participants à l'intervention suivront le programme Total Worker Health tandis que les participants témoins recevront le traitement habituel. L'efficacité de l'intervention sera établie au bout de 6 mois grâce à des comparaisons entre groupes sur les changements dans la communauté de pratique expérimentée, le bien-être et les comportements de prévention (alimentation, exercice et sécurité). Les chercheurs mesureront également la composition corporelle et la forme physique, les biomarqueurs métaboliques et cardiaques, le stress au travail, le soutien social, les symptômes musculo-squelettiques et les maladies/blessures.
3. Mesurer l'intégrité des réunions soutenues de l'équipe de santé totale des travailleurs et de l'entretien lors du suivi. Une fois que chaque équipe Total Worker Health aura terminé le programme d'intervention, elle recevra des sujets de réunion supplémentaires et un financement pour soutenir les réunions d'équipe régulières pendant 6 mois supplémentaires. Les chercheurs observeront et surveilleront les réunions d'équipe au cours de cette période de suivi pour mesurer le niveau de participation et le respect de la structure de réunion d'équipe prescrite. Les scores d'intégrité pour les réunions d'équipe et le maintien potentiel des effets d'intervention entre les groupes seront évalués au point de temps de 12 mois (suivi).
4. Mesurer la durabilité et l'impact économique des effets de l'intervention et des expériences sociales des participants au programme, au sein de notre cohorte originale. Les chercheurs effectueront une collecte de données de suivi supplémentaire avec notre cohorte d'origine au bout de 24 mois pour évaluer la maintenance post-intervention. L'impact économique de l'intervention sera mesuré en calculant les coûts d'intervention et en les comparant aux économies estimées liées aux résultats pour les parties prenantes. Une étude qualitative du soutien social des collègues au sein de l'intervention sera également mise en œuvre dans le cadre de l'objectif 4.
5. Adapter et évaluer l'intervention pour une diffusion à l'échelle de l'État. L'intervention sera adaptée pour être utilisée dans le système de formation existant de l'Oregon Home Care Commission (OHCC). L'OHCC est l'employeur officiel de l'État pour la négociation avec la section locale 503 du SEIU et dispose d'un solide programme de formation qui atteint environ 60 % des travailleurs des soins à domicile de l'État. Les enquêteurs travailleront avec les parties prenantes pour adapter le programme d'intervention sur la santé totale des travailleurs de 12 mois, 1 réunion par mois, à une édition accélérée de 3,5 mois, 2 réunions par mois. L'intervention adaptée sera ensuite évaluée à l'aide d'une conception pré / post dans les villes de l'Oregon avec des records de participation à la formation élevés en utilisant des mesures de résultats d'observation et d'enquête sélectionnées de l'essai randomisé d'origine. Des produits promotionnels et des ressources seront également créés en année 5 pour soutenir la diffusion de l'intervention adaptée au sein de la CCSO et au-delà.
6. Développer des relations et des données préliminaires pour guider la traduction et la diffusion avec les agences privées. Les enquêteurs collaboreront avec des agences privées de soins à domicile et mèneront des recherches qualitatives auprès des dirigeants et des employés des agences pour comprendre leur organisation, leur culture et leurs moteurs liés à l'adoption d'un programme de santé totale des travailleurs. Pour ce faire, les chercheurs assisteront à des réunions trimestrielles de l'Oregon Health Care Association, une organisation qui facilite les réunions avec les propriétaires d'agences privées de soins à domicile de tout l'État. À partir de ces réunions, les enquêteurs recruteront un échantillon d'agences et de dirigeants régionaux pour participer à l'achèvement de l'enquête et aux entretiens avec les informateurs clés. Des entrevues et une collecte de données d'enquête avec des travailleurs de soins à domicile employés dans plusieurs agences privées de soins à domicile seront également menées.