Kotihoidon työntekijöiden yhteisön käytännön ja turvallisuustuen (COMPASS) arviointi

Kotihoitotyöntekijöiden tapaturmaprosentti on lähes neljä kertaa korkeampi kuin Yhdysvalloissa keskimäärin, ja heillä on kohonnut riski saada henkisiä ja fyysisiä terveysongelmia. Nämä pienituloiset työntekijät, jotka ovat pääasiassa naisia ​​ja yli 40-vuotiaita, auttavat iäkkäitä ja vammaisia ​​itsehoidossa ja liikkumisessa yksityiskodeissa. Vaikka muille omaishoitajille kehitetyt interventiot parantavat hyvinvointia ja tietämystä, ne eivät ole suurelta osin onnistuneet käsittelemään sairauksien ja vammojen ehkäisykäyttäytymistä. Mikään aikaisempi tutkimus ei ole käsitellyt kotihoidon työntekijöiden ammatillisten sosiaalisten tukirakenteiden puutetta. Tämän hankkeen pitkän aikavälin tavoitteena on luoda mallityörakenne kotihoidon työntekijöiden terveyden edistämiseksi ja suojelemiseksi, joka voidaan levittää muihin valtioihin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida uusi tiimipohjainen interventio itsenäisille ammatinharjoittajille, jotka ovat ilmoittautuneet Oregonin julkisiin ohjelmiin. Työntekijät organisoidaan naapurustoihin perustuviin Total Worker Health -tiimeihin, jotka kokoontuvat säännöllisesti koulutusta ja sosiaalista tukea varten. Ehdotettu opetussuunnitelma integroi terveyden edistämisen ja suojelun aiheita ja käyttää vakiintuneita tiimipohjaisia ​​koulutusmenetelmiä sekä omaishoitajien sosiaalisen tukiryhmän hyväksi havaittuja elementtejä.

Ensisijaiset hypoteesit ovat, että kotihoidon työntekijöiden järjestäminen Total Worker Health -ryhmiin lisää (1) kokenutta työyhteisöä, (2) hyvinvointia ja (3) ennaltaehkäisevää käyttäytymistä ruokavalion, liikunnan ja turvallisuuden aloilla.

Hanke kestää viisi vuotta ja sillä saavutetaan kuusi erityistavoitetta. Tavoitteet 1-3 arvioidaan vuosina 1-3 ja tavoitteet 4-6 toteutuvat vuosien 4 ja 5 aikana.

1. Kehitetään ja pilotoidaan kotihoitotyöntekijöille tarkoitettu Total Worker Health Team -opetussuunnitelma Hankkeen ensimmäisenä vuonna tutkijat kehittävät ja pilotoivat Total Worker Health -tiimin opetussuunnitelman yhdellä ryhmällä kotihoitotyöntekijöitä, jotka Service Employees International on määrittänyt johtajiksi. Unioni (SEIU Local 503). Pilottikokeen osallistujat toimivat myöhemmin ryhmän johtajina satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa tavoitteessa 2. Opetussuunnitelmamateriaalit sisältävät opetustyökirjoja, aktiivisia kotitehtäviä ja käsikirjoitettuja tapaamisten fasilitointioppaita ryhmän johtajille. Opetussuunnitelma suunnitellaan toimivien Total Worker Health -tiimien perustamiseksi kuudessa kuukaudessa käyttämällä puolen päivän tiiminrakennusorientaatiota, jota seuraa jäsennelty kuukausittain koulutus- ja tukiryhmäkokoukset. Tutkimusmenetelmiä arvioidaan ja tarkistetaan pilottihenkilöiden palautteen perusteella interventiotoiminnan tavoitteiden, menettelytapojen ja tulosten hyväksyttävyydestä.
2. Selvitä työntekijöiden kokonaisterveysryhmien tehokkuus satunnaistetulla kontrolloidulla kokeella Tutkijat rekrytoivat näytteen kotihoitotyöntekijöitä Portlandin ja Eugenen metroalueilta. Tämä näyte jaetaan sitten naapuriklusteriin ja jaetaan satunnaisesti interventio- ja valvontaolosuhteisiin. Arviointitoimenpiteet kerätään kaikilta osallistujilta ennen interventiota (kuukausi 0), sen jälkeen (kuukausi 6) ja seurantajaksona (kuukausi 12). Interventioosallistujat suorittavat Total Worker Health -opetussuunnitelman, kun taas kontrollin osallistujat saavat tavallista hoitoa. Toimenpiteiden tehokkuus vahvistetaan 6 kuukauden ajankohdassa ryhmien välisten vertailujen avulla kokeneiden käytäntöyhteisöjen, hyvinvoinnin ja ehkäisykäyttäytymisen (ruokavalio, liikunta ja turvallisuus) muutoksista. Tutkijat mittaavat myös kehon koostumusta ja kuntoa, aineenvaihdunnan ja sydänsairauksien biomarkkereita, työstressiä, sosiaalista tukea, tuki- ja liikuntaelimistön oireita sekä sairauksia/vammoja.
3. Mittaa jatkuvan työterveystiimin kokouksen ja ylläpidon rehellisyyttä seurannan yhteydessä. Kun jokainen Total Worker Health -tiimi on suorittanut interventio-opetussuunnitelman, heille tarjotaan lisää kokousaiheita ja rahoitusta säännöllisten tiimikokousten ylläpitämiseen 6 lisäkuukauden ajan. Tutkijat tarkkailevat ja valvovat tiimikokouksia tämän seurantajakson aikana mitatakseen osallistumistasoa ja määrätyn ryhmän kokousrakenteen noudattamista. Tiimikokousten eheyspisteet ja ryhmän interventiovaikutusten mahdolliset ylläpitovaikutukset arvioidaan 12 kuukauden (seuranta) aikapisteessä.
4. Mittaa interventiovaikutusten kestävyyttä ja taloudellisia vaikutuksia sekä ohjelman osallistujien sosiaalisia kokemuksia alkuperäisen kohorttimme puitteissa. Tutkijat suorittavat lisäseurantatiedonkeruun alkuperäisen kohorttimme kanssa 24 kuukauden ajan arvioidakseen intervention jälkeistä ylläpitoa. Toimenpiteen taloudellisia vaikutuksia mitataan laskemalla interventiokustannukset ja vertaamalla niitä arvioituihin lopputulokseen liittyviin säästöihin sidosryhmille. Osana tavoitetta 4 toteutetaan myös laadullinen tutkimus työtovereiden sosiaalisesta tuesta interventiossa.
5. Mukauta ja arvioi toimenpiteitä osavaltion laajuiseen levittämiseen. Interventio mukautetaan käytettäväksi olemassa olevassa Oregon Home Care Commissionin (OHCC) koulutusjärjestelmässä. OHCC on osavaltion ennätystyönantaja SEIU Local 503:n kanssa käydyissä neuvotteluissa, ja sillä on vahva koulutusohjelma, joka tavoittaa noin 60 % osavaltion kotihoitotyöntekijöistä. Tutkijat työskentelevät sidosryhmien kanssa mukauttaakseen 12 kuukauden, 1 kokous kuukaudessa Total Worker Healthin interventio-opetussuunnitelman nopeutettuun 3,5 kuukauden, 2 kokousta kuukaudessa -painokseen. Mukautettu interventio arvioidaan sitten käyttämällä ennakko- ja jälkisuunnittelua Oregonin kaupungeissa, joissa on paljon koulutusta osallistujia, käyttämällä havainnointia ja valittuja tutkimuksen tulosmittauksia alkuperäisestä satunnaistetusta kokeesta. Myös myynninedistämistuotteita ja -resursseja luodaan vuonna 5 tukemaan mukautetun intervention levittämistä OHCC:ssä ja sen ulkopuolella.
6. Kehitä suhteita ja alustavia tietoja kääntämisen ja levityksen ohjaamiseksi yksityisten toimistojen kanssa. Tutkijat tekevät yhteistyötä yksityisten kotihoitotoimistojen kanssa ja tekevät laadullista tutkimusta virastojen johtajien ja työntekijöiden kanssa ymmärtääkseen heidän organisaatiotaan, kulttuuriaan ja tekijöitä, jotka liittyvät Total Worker Health -ohjelman käyttöönottoon. Tätä varten tutkijat osallistuvat neljännesvuosittain Oregon Health Care Associationin kokouksiin. Organisaatio, joka helpottaa tapaamisia yksityisten kotihoitotoimistojen omistajien kanssa ympäri osavaltiota. Näistä tapaamisista tutkijat rekrytoivat otoksen virasto- ja aluejohtajia osallistumaan tutkimuksen loppuun saattamiseen ja keskeisten informanttien haastatteluihin. Haastatteluja ja kyselytiedonkeruuta tehdään myös useiden yksityisten kotihoitotoimistojen kotihoidon työntekijöiden kanssa.