A gyakorlati közösség és biztonsági támogatás (COMPASS) értékelése az otthoni gondozók számára

Az otthoni gondozók körében a sérülések aránya közel négyszerese az Egyesült Államok átlagának, és fokozottan ki vannak téve a mentális és fizikai egészségügyi problémák kockázatának. Ezek az alacsony jövedelmű munkavállalók, akik túlnyomórészt nők és 40 évnél idősebbek, segítik az időseket és a fogyatékkal élőket az önellátásban és a mobilitásban magánházakban. Bár a többi gondozói populáció számára kifejlesztett beavatkozások javítják a jólétet és a tudást, nagyrészt nem sikerült kezelniük a betegségek és sérülések megelőzésére irányuló magatartást. Egyetlen korábbi tanulmány sem foglalkozott az otthoni gondozást végző dolgozók foglalkoztatási szociális támogatási struktúráinak hiányával. Ennek a projektnek a hosszú távú célja egy olyan modell munkastruktúra létrehozása az otthoni ápolók egészségének előmozdítására és védelmére, amely más államokba is eljuttatható. Ennek a tanulmánynak a célja egy új, csapatalapú beavatkozás kidolgozása és értékelése az oregoni állami programokba beiratkozott önfoglalkoztató otthonápolók számára. A dolgozókat a környéken működő Total Worker Health csapatokba szervezik, amelyek rendszeresen találkoznak oktatás és szociális támogatás céljából. A javasolt tanterv integrálja az egészségfejlesztési és -védelmi témákat, és bevált csapatalapú oktatási módszereket, valamint a gondozók számára kialakított szociális támogató csoportok bevált elemeit alkalmazza.

Az elsődleges hipotézisek szerint az otthoni ápoló dolgozók Total Worker Health csapatokba szervezése növeli (1) a tapasztalt gyakorlati közösséget, (2) a jóllétet és (3) a prevenciós magatartást az étrend, a testmozgás és a biztonság területén.

A projekt öt éven keresztül zajlik, és hat konkrét célt valósít meg. Az 1–3. célt az 1–3. évben, a 4–6. célt pedig a 4. és 5. évben értékelik.

1. Teljes Worker Health Team tanterv kidolgozása és kísérleti tesztelése az otthoni ápolók számára A projekt első évében a kutatók egy Total Worker Health team tantervet dolgoznak ki és tesztelnek egyetlen csoport otthoni ápolást végző dolgozóval, amelyet a Service Employees International azonosított vezetőként. Unió (SEIU Local 503). A kísérleti teszt résztvevői a későbbiekben a 2. cél randomizált, ellenőrzött kísérletében csoportvezetőként fognak szolgálni. A tantervi anyagok oktatási munkafüzeteket, aktív otthoni feladatokat és forgatókönyvezett megbeszéléseket segítő útmutatókat tartalmaznak a csoportvezetőknek. A tananyagot úgy alakítják ki, hogy 6 hónap alatt működő Total Worker Health csapatokat hozzanak létre, félnapos csapatépítési orientációval, amelyet strukturált havi oktatási és támogató csoporttalálkozók követnek. A vizsgálati módszereket a kísérleti résztvevők visszajelzései alapján értékelik és felülvizsgálják a beavatkozási tevékenységek céljainak, eljárásainak és eredményeinek elfogadhatóságáról.
2. A teljes dolgozói egészségügyi csoportok hatékonyságának meghatározása véletlenszerű, ellenőrzött vizsgálattal A nyomozók mintát vesznek fel otthoni ápolókból a Portland és Eugene metróterületekből. Ezt a mintát ezután szomszédsági klaszterekbe rendezik, és véletlenszerűen hozzárendelik a beavatkozási és ellenőrzési feltételekhez. Az értékelési intézkedéseket minden résztvevőtől összegyűjtik a beavatkozás előtti (0. hónap), a beavatkozás utáni (6. hónap) és az utánkövetési (12. hónap) időpontokban. A beavatkozásban résztvevők teljesítik a Total Worker Health tantervet, míg a kontroll résztvevők a szokásos kezelésben részesülnek. A beavatkozás hatékonyságát a 6 hónapos időpontban állapítják meg a gyakorlati közösségben, a jóllétben és a prevenciós viselkedésben (étrend, testmozgás és biztonság) bekövetkezett változások csoportos összehasonlításai között. A kutatók mérni fogják a testösszetételt és az erőnlétet, az anyagcsere- és szívbetegségek biomarkereit, a munkahelyi stresszt, a szociális támogatást, a mozgásszervi tüneteket és a betegségeket/sérüléseket is.
3. Mérje meg a teljes munkavállalói egészségügyi csapatértekezletek integritását és a karbantartást a nyomon követés során. Miután minden egyes Total Worker Health csapat elvégzi a beavatkozási tantervet, további megbeszélések témáit és finanszírozást kapnak, hogy további 6 hónapig fenntartsák a rendszeres csapattalálkozókat. A kutatók megfigyelik és nyomon követik a csapatüléseket ebben a nyomon követési időszakban, hogy mérjék a részvételi szintet és az előírt csapatülési struktúra betartását. A csapatértekezletek integritási pontszámait és a csoportos beavatkozások közötti lehetséges fenntartásokat a 12 hónapos (követési) időpontban értékelik.
4. Mérje meg a beavatkozási hatások tartósságát és gazdasági hatását, valamint a program résztvevőinek társadalmi tapasztalatait az eredeti kohorszunkon belül. A kutatók további nyomon követési adatgyűjtést végeznek az eredeti kohorszunkkal a 24 hónapos időpontban, hogy értékeljék a beavatkozás utáni karbantartást. A beavatkozás gazdasági hatását úgy mérik, hogy kiszámítják a beavatkozási költségeket, és szembeállítják azokat az érdekelt felek becsült, eredményhez kapcsolódó megtakarításaival. A 4. cél részeként megvalósul a beavatkozáson belüli munkatársak szociális támogatásának kvalitatív vizsgálata is.
5. A beavatkozás kiigazítása és értékelése az állami szintű terjesztés érdekében. A beavatkozást a meglévő Oregon Home Care Commission (OHCC) képzési rendszerben való használatra fogják adaptálni. Az OHCC a SEIU Local 503-mal folytatott tárgyalások során rekord állami munkaadó, és erős képzési programja van, amely eléri az állam otthoni gondozóinak körülbelül 60%-át. A vizsgálók az érdekelt felekkel együttműködve hozzáigazítják a 12 hónapos, havi 1 találkozót, a Total Worker Health intervenciós tantervet egy gyorsított, 3,5 hónapos, havi 2 találkozóhoz. Az adaptált beavatkozást ezután pre/post tervezéssel értékelik Oregon városaiban, ahol magas a képzési részvételi arány, megfigyeléses és kiválasztott felmérési eredményekkel az eredeti randomizált vizsgálatból. Az 5. évben promóciós termékeket és forrásokat is létrehoznak az adaptált beavatkozás terjesztésének támogatására az OHCC-n belül és azon kívül.
6. Kapcsolatok és előzetes adatok fejlesztése a fordítási és terjesztési útmutatóhoz a magánügynökségekkel. A nyomozók kapcsolatba lépnek a magán otthoni gondozási ügynökségekkel, és kvalitatív kutatást folytatnak az ügynökségek vezetőivel és alkalmazottaival, hogy megértsék szervezetüket, kultúrájukat és a Total Worker Health program elfogadásával kapcsolatos mozgatórugóikat. Ennek érdekében a kutatók részt vesznek az Oregon Health Care Association negyedéves ülésein, egy olyan szervezet, amely megkönnyíti a találkozókat az otthoni magángondozási ügynökségek tulajdonosaival az állam minden részéről. Ezekről a találkozókról a nyomozók ügynökségi és regionális vezetőket vesznek fel, hogy részt vegyenek a felmérés kitöltésében és a kulcsfontosságú informátorokkal folytatott interjúkban. Interjúk és felmérési adatok gyűjtése is készül számos otthoni gondozást végző magánügynökségnél alkalmazott otthoni ápolókkal.