Evaluierung der COMmunity of Practice And Safety Support (COMPASS) für häusliche Pflegekräfte

Häusliche Pflegekräfte haben eine fast viermal höhere Verletzungsrate als der US-Durchschnitt und ein erhöhtes Risiko für psychische und physische Gesundheitsprobleme. Diese Arbeitnehmer mit geringem Einkommen, die überwiegend weiblich und älter als 40 sind, unterstützen ältere und behinderte Menschen bei der Selbstversorgung und Mobilität in Privathäusern. Obwohl Interventionen, die für andere Betreuergruppen entwickelt wurden, das Wohlbefinden und das Wissen verbessern, haben sie es weitgehend versäumt, Verhaltensweisen zur Krankheits- und Verletzungsprävention zu berücksichtigen. Keine frühere Studie hat sich mit dem Mangel an betrieblichen sozialen Unterstützungsstrukturen für häusliche Pflegekräfte befasst. Das langfristige Ziel dieses Projekts besteht darin, eine modellhafte Arbeitsstruktur zur Förderung und zum Schutz der Gesundheit von Heimpflegekräften zu schaffen, die auf andere Staaten übertragen werden kann. Ziel dieser Studie ist die Entwicklung und Bewertung einer neuen teambasierten Intervention für selbständige häusliche Pflegekräfte, die an öffentlichen Programmen in Oregon teilnehmen. Die Arbeitnehmer werden in nachbarschaftlichen Total Worker Health-Teams organisiert, die sich regelmäßig zur Aufklärung und sozialen Unterstützung treffen. Der vorgeschlagene Lehrplan wird Themen der Gesundheitsförderung und des Gesundheitsschutzes integrieren und etablierte teambasierte Bildungsmethoden sowie bewährte Elemente sozialer Selbsthilfegruppen für Pflegekräfte nutzen.

Die Haupthypothesen lauten, dass die Organisation häuslicher Pflegekräfte in Total Worker Health-Teams (1) die erfahrene Praxisgemeinschaft, (2) das Wohlbefinden und (3) das Präventionsverhalten in den Bereichen Ernährung, Bewegung und Sicherheit verbessern wird.

Das Projekt wird über einen Zeitraum von fünf Jahren durchgeführt und verfolgt sechs spezifische Ziele. Die Ziele 1–3 werden in den Jahren 1–3 bewertet, und die Ziele 4–6 werden in den Jahren 4 und 5 umgesetzt.

1. Entwicklung und Pilottest eines Total Worker Health-Team-Lehrplans für häusliche Pflegekräfte Im ersten Jahr des Projekts werden die Ermittler einen Total Worker Health-Team-Lehrplan mit einer einzigen Gruppe von häuslichen Pflegekräften entwickeln und testen, die von der Service Employees International als Führungskräfte identifiziert wurden Gewerkschaft (SEIU Local 503). Die Teilnehmer des Pilottests werden später als Teamleiter in der randomisierten kontrollierten Studie in Ziel 2 fungieren. Zu den Lehrplanmaterialien gehören pädagogische Arbeitsbücher, aktive Hausaufgaben und schriftliche Leitfäden zur Moderation von Besprechungen für Teamleiter. Der Lehrplan ist so konzipiert, dass innerhalb von sechs Monaten funktionierende Total Worker Health-Teams aufgebaut werden. Dazu wird eine halbtägige Teambuilding-Orientierung durchgeführt, gefolgt von strukturierten monatlichen pädagogischen und unterstützenden Teambesprechungen. Die Studienmethoden werden auf der Grundlage des Feedbacks der Pilotteilnehmer zur Akzeptanz der Ziele, Verfahren und Ergebnisse der Interventionsaktivitäten evaluiert und überarbeitet.
2. Bestimmen Sie die Wirksamkeit von Total Worker Health-Teams mit einer randomisierten kontrollierten Studie. Die Forscher werden eine Stichprobe von häuslichen Pflegekräften aus den Metropolregionen Portland und Eugene rekrutieren. Diese Stichprobe wird dann in Nachbarschaftsclustern organisiert und zufällig Interventions- und Kontrollbedingungen zugeordnet. Evaluierungsmaßnahmen werden von allen Teilnehmern zu den Zeitpunkten vor der Intervention (Monat 0), nach der Intervention (Monat 6) und der Nachuntersuchung (Monat 12) erhoben. Die Interventionsteilnehmer absolvieren den Total Worker Health-Lehrplan, während die Kontrollteilnehmer die übliche Behandlung erhalten. Die Wirksamkeit der Intervention wird zum 6-Monats-Zeitpunkt durch Gruppenvergleiche zu Veränderungen in der erfahrenen Praxisgemeinschaft, zum Wohlbefinden und zum Präventionsverhalten (Ernährung, Bewegung und Sicherheit) festgestellt. Die Forscher werden außerdem Körperzusammensetzung und Fitness, Stoffwechsel- und Herzkrankheits-Biomarker, Arbeitsstress, soziale Unterstützung, Symptome des Bewegungsapparates und Krankheiten/Verletzungen messen.
3. Messen Sie die Integrität nachhaltiger Teambesprechungen und Wartung für die Gesamtgesundheit der Arbeitnehmer bei der Nachuntersuchung. Nachdem jedes Total Worker Health-Team den Interventionslehrplan abgeschlossen hat, werden ihm zusätzliche Besprechungsthemen und Mittel zur Verfügung gestellt, um regelmäßige Teambesprechungen für weitere 6 Monate aufrechtzuerhalten. Die Forscher werden während dieser Nachbeobachtungszeit Teambesprechungen beobachten und überwachen, um den Beteiligungsgrad und die Einhaltung der vorgeschriebenen Teambesprechungsstruktur zu messen. Die Integritätswerte für Teambesprechungen und die potenzielle Aufrechterhaltung von Interventionseffekten zwischen Gruppen werden zum 12-monatigen (Follow-up-)Zeitpunkt ausgewertet.
4. Messen Sie die Dauerhaftigkeit und die wirtschaftlichen Auswirkungen von Interventionseffekten und den sozialen Erfahrungen der Programmteilnehmer innerhalb unserer ursprünglichen Kohorte. Die Forscher werden zum 24-Monats-Zeitpunkt eine zusätzliche Follow-up-Datenerfassung mit unserer ursprünglichen Kohorte durchführen, um die Wartung nach dem Eingriff zu bewerten. Die wirtschaftlichen Auswirkungen der Intervention werden durch die Berechnung der Interventionskosten und deren Gegenüberstellung mit den geschätzten ergebnisbezogenen Einsparungen für die Beteiligten gemessen. Im Rahmen von Ziel 4 wird auch eine qualitative Studie zur sozialen Unterstützung von Kollegen im Rahmen der Intervention durchgeführt.
5. Passen Sie die Intervention für eine landesweite Verbreitung an und bewerten Sie sie. Die Intervention wird für den Einsatz im bestehenden Schulungssystem der Oregon Home Care Commission (OHCC) angepasst. Das OHCC ist der staatliche Arbeitgeber, der mit der SEIU Local 503 verhandelt hat, und verfügt über ein umfangreiches Schulungsprogramm, das etwa 60 % der häuslichen Pflegekräfte im Bundesstaat erreicht. Die Ermittler werden mit den Interessengruppen zusammenarbeiten, um den 12-monatigen Total Worker Health-Interventionslehrplan mit 1 Sitzung pro Monat an eine beschleunigte Ausgabe mit 3,5 Monaten und 2 Sitzungen pro Monat anzupassen. Die angepasste Intervention wird dann anhand eines Prä-/Post-Designs in Städten in Oregon mit hohen Schulungsbesuchszahlen unter Verwendung von Beobachtungsdaten und ausgewählten Umfrageergebnismaßen aus der ursprünglichen randomisierten Studie bewertet. Im fünften Jahr werden außerdem Werbeprodukte und -ressourcen erstellt, um die Verbreitung der angepassten Intervention innerhalb des OHCC und darüber hinaus zu unterstützen.
6. Entwickeln Sie Beziehungen und vorläufige Daten, um die Übersetzung und Verbreitung mit privaten Agenturen zu steuern. Die Ermittler werden mit privaten häuslichen Pflegeagenturen zusammenarbeiten und qualitative Untersuchungen mit Agenturleitern und Mitarbeitern durchführen, um deren Organisation, Kultur und Treiber im Zusammenhang mit der Einführung eines Total Worker Health-Programms zu verstehen. Zu diesem Zweck werden die Forscher an vierteljährlichen Treffen der Oregon Health Care Association teilnehmen, einer Organisation, die Treffen mit Eigentümern privater häuslicher Pflegeagenturen aus dem ganzen Bundesstaat ermöglicht. Aus diesen Treffen werden die Ermittler eine Stichprobe von Führungskräften von Behörden und Regionen rekrutieren, um an der Durchführung der Umfrage und den Interviews mit wichtigen Informanten teilzunehmen. Es werden auch Interviews und Erhebungen von Umfragedaten mit häuslichen Pflegekräften durchgeführt, die bei mehreren privaten häuslichen Pflegeagenturen beschäftigt sind.