Utvärdering av Community of Practice and Safety Support (COMPASS) för hemtjänstarbetare

Hemtjänstarbetare har en skadefrekvens som är nästan fyra gånger högre än genomsnittet i USA och löper förhöjd risk för psykiska och fysiska hälsoproblem. Dessa låginkomsttagare, som till övervägande del är kvinnor och äldre än 40, hjälper äldre och funktionshindrade med egenvård och rörlighet i privata hem. Även om interventioner som utvecklats för andra vårdgivarpopulationer förbättrar välbefinnande och kunskap, har de till stor del misslyckats med att ta itu med sjukdoms- och skadeförebyggande beteenden. Ingen tidigare studie har behandlat bristen på yrkesmässiga sociala stödstrukturer för hemtjänstarbetare. Det långsiktiga målet med detta projekt är att skapa en modell för arbetsstruktur för att främja och skydda hemtjänstarbetares hälsa som kan spridas till andra stater. Syftet med denna studie är att utveckla och utvärdera en ny teambaserad intervention för egenföretagare hemtjänstarbetare inskrivna i Oregon offentliga program. Arbetarna kommer att organiseras i grannskapsbaserade Total Worker Health-team som träffas regelbundet för utbildning och socialt stöd. Den föreslagna läroplanen kommer att integrera hälsofrämjande och skyddsämnen, och kommer att använda etablerade teambaserade utbildningsmetoder samt beprövade inslag i sociala stödgrupper för vårdgivare.

De primära hypoteserna är att organisering av hemtjänstarbetare i Total Worker Health-team kommer att öka (1) Erfaren gemenskap, (2) välbefinnande och (3) förebyggande beteenden inom områdena kost, träning och säkerhet.

Projektet kommer att genomföras under fem år och uppnå sex specifika mål. Mål 1-3 kommer att bedömas under år 1-3 och mål 4-6 kommer att ske under år 4 och 5.

1. Utveckla och pilottesta en total läroplan för arbetarhälsoteam för hemtjänstarbetare Under projektets första år kommer utredarna att utveckla och pilottesta en kursplan för totalt arbetarhälsoteam med en enda grupp hemtjänstarbetare som identifierats som ledare av Service Employees International Union (SEIU Local 503). Pilottestdeltagare kommer senare att fungera som gruppledare i den randomiserade kontrollerade studien i Mål 2. Läroplansmaterial kommer att innehålla pedagogiska arbetsböcker, aktiva hemuppgifter och skriptade mötesfaciliteringsguider för teamledare. Läroplanen kommer att utformas för att etablera fungerande Total Worker Health-team under 6 månader med hjälp av en halvdags teambuildingorientering följt av strukturerade månatliga pedagogiska och stödjande teammöten. Studiemetoder kommer att utvärderas och revideras baserat på pilotdeltagarnas feedback om acceptansen av mål, procedurer och resultat av interventionsaktiviteter.
2. Bestäm effektiviteten av totala arbetarhälsoteam med ett randomiserat kontrollerat försök. Utredarna kommer att rekrytera ett urval av hemtjänstarbetare från Portland och Eugene storstadsområdena. Detta urval kommer sedan att organiseras i grannskapskluster och slumpmässigt tilldelas interventions- och kontrollförhållanden. Utvärderingsåtgärder kommer att samlas in från alla deltagare vid tidpunkter före intervention (månad 0), efter intervention (månad 6) och uppföljning (månad 12). Interventionsdeltagare kommer att slutföra Total Worker Health-läroplanen medan kontrolldeltagarna får vanlig behandling. Interventionseffektivitet kommer att fastställas vid 6-månadersperioden mellan gruppjämförelser om förändringar i erfaren gemenskap av praktik, välbefinnande och förebyggande beteenden (kost, träning och säkerhet). Utredarna kommer också att mäta kroppssammansättning och kondition, biomarkörer för metabola och hjärtsjukdomar, jobbstress, socialt stöd, muskuloskeletala symtom och sjukdom/skador.
3. Mät integriteten för hållbara möten och underhåll av teamets totala arbetarhälsa vid uppföljning. Efter att varje Total Worker Health-team har slutfört interventionsläroplanen kommer de att förses med ytterligare mötesämnen och finansiering för att upprätthålla regelbundna teammöten i ytterligare 6 månader. Forskarna kommer att observera och övervaka teammöten under denna uppföljningsperiod för att mäta deltagandenivån och efterlevnaden av den föreskrivna teammötesstrukturen. Integritetspoängen för teammöten och potentiellt upprätthållande av effekterna mellan gruppinterventioner kommer att utvärderas vid 12-månaders (uppföljnings) tidpunkten.
4. Mät hållbarheten och den ekonomiska effekten av interventionseffekter och programdeltagares sociala upplevelser, inom vår ursprungliga kohort. Forskarna kommer att genomföra ytterligare uppföljningsdatainsamling med vår ursprungliga kohort vid 24-månaderstiden för att bedöma underhållet efter intervention. Den ekonomiska effekten av interventionen kommer att mätas genom att beräkna interventionskostnaderna och jämföra dem med beräknade resultatrelaterade besparingar för intressenter. En kvalitativ studie av medarbetarnas sociala stöd inom insatsen kommer också att genomföras som en del av Mål 4.
5. Anpassa och utvärdera insatsen för spridning över hela landet. Interventionen kommer att anpassas för användning i det befintliga utbildningssystemet för Oregon Home Care Commission (OHCC). OHCC är den statligt baserade arbetsgivaren av rekord för förhandlingar med SEIU Local 503 och har ett starkt utbildningsprogram som når cirka 60 % av hemtjänstarbetarna i staten. Utredarna kommer att samarbeta med intressenter för att anpassa 12-månaders, 1 möte per månad Total Worker Health-interventionsläroplanen till en accelererad 3,5-månaders, 2 möte per månad upplaga. Den anpassade interventionen kommer sedan att bedömas med hjälp av en pre/post-design i Oregon-städer med hög utbildningsnärvaro med hjälp av observations- och utvalda undersökningsresultatmått från den ursprungliga randomiserade studien. Marknadsföringsprodukter och resurser kommer också att skapas under år 5 för att stödja spridningen av den anpassade insatsen inom och utanför OHCC.
6. Utveckla relationer och preliminära data för att vägleda översättning och spridning med privata byråer. Utredarna kommer att samarbeta med privata hemvårdsbyråer och genomföra kvalitativ forskning med byråledare och anställda för att förstå deras organisation, kultur och drivkrafter relaterade till antagandet av ett Total Worker Health-program. För att göra detta kommer forskarna att delta i kvartalsmöten i Oregon Health Care Association, en organisation som underlättar möten med privata hemtjänstägare från hela staten. Från dessa möten kommer utredarna att rekrytera ett urval av myndighets- och regionala ledare för att delta i undersökningar och intervjuer med nyckelinformanter. Intervjuer och enkätdatainsamling med hemtjänstarbetare anställda vid flera privata hemtjänstbyråer kommer också att genomföras.