Valutazione della comunità di pratica e supporto alla sicurezza (COMPASS) per gli operatori di assistenza domiciliare

Gli operatori di assistenza domiciliare hanno un tasso di infortuni che è quasi quattro volte superiore alla media degli Stati Uniti e sono a rischio elevato di problemi di salute mentale e fisica. Questi lavoratori a basso reddito, prevalentemente donne e di età superiore ai 40 anni, assistono gli anziani ei disabili con la cura di sé e la mobilità nelle case private. Sebbene gli interventi sviluppati per altre popolazioni di caregiver migliorino il benessere e la conoscenza, in gran parte non sono riusciti ad affrontare i comportamenti di prevenzione delle malattie e degli infortuni. Nessuno studio precedente ha affrontato la mancanza di strutture di supporto sociale occupazionale per gli operatori di assistenza domiciliare. L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è quello di creare una struttura di lavoro modello per promuovere e proteggere la salute degli operatori di assistenza domiciliare che possa essere diffusa in altri stati. L'obiettivo di questo studio è sviluppare e valutare un nuovo intervento di gruppo per i lavoratori autonomi dell'assistenza domiciliare iscritti ai programmi pubblici dell'Oregon. I lavoratori saranno organizzati in squadre di salute totale dei lavoratori basate sul quartiere che si incontrano regolarmente per l'istruzione e il supporto sociale. Il curriculum proposto integrerà argomenti di promozione e protezione della salute e utilizzerà metodi educativi consolidati basati su team, nonché elementi comprovati di gruppi di supporto sociale per gli operatori sanitari.

Le ipotesi principali sono che l'organizzazione degli operatori di assistenza domiciliare in team Total Worker Health aumenterà (1) la comunità di pratica esperta, (2) il benessere e (3) i comportamenti di prevenzione nei settori della dieta, dell'esercizio fisico e della sicurezza.

Il progetto sarà condotto nell'arco di cinque anni e raggiungerà sei obiettivi specifici. Gli obiettivi 1-3 saranno valutati durante gli anni 1-3 e gli obiettivi 4-6 si svolgeranno durante gli anni 4 e 5.

1. Sviluppare e testare un curriculum del team Total Worker Health per gli operatori di assistenza domiciliare Durante il primo anno del progetto i ricercatori svilupperanno e testeranno un curriculum del team Total Worker Health con un singolo gruppo di operatori di assistenza domiciliare identificati come leader dal Service Employees International Unione (SEIU Locale 503). I partecipanti al test pilota serviranno successivamente come team leader nella sperimentazione controllata randomizzata nell'obiettivo 2. I materiali del curriculum includeranno cartelle di lavoro educative, incarichi di lavoro a casa attivi e guide per la facilitazione delle riunioni programmate per i team leader. Il curriculum sarà progettato per stabilire team di Total Worker Health funzionanti in 6 mesi utilizzando un orientamento di team building di mezza giornata seguito da riunioni di team educative e di supporto mensili strutturate. I metodi di studio saranno valutati e rivisti sulla base del feedback dei partecipanti al progetto pilota sull'accettabilità degli obiettivi, delle procedure e dei risultati delle attività di intervento.
2. Determinare l'efficacia dei team sanitari totali dei lavoratori con uno studio controllato randomizzato Gli investigatori recluteranno un campione di lavoratori dell'assistenza domiciliare dalle aree metropolitane di Portland ed Eugene. Questo campione sarà quindi organizzato in cluster di quartiere e assegnato in modo casuale alle condizioni di intervento e controllo. Le misure di valutazione saranno raccolte da tutti i partecipanti nei momenti pre-intervento (mese 0), post-intervento (mese 6) e follow-up (mese 12). I partecipanti all'intervento completeranno il curriculum Total Worker Health mentre i partecipanti al controllo riceveranno il trattamento abituale. L'efficacia dell'intervento sarà stabilita al punto temporale di 6 mesi attraverso confronti di gruppo sui cambiamenti nella comunità di pratica esperta, sul benessere e sui comportamenti di prevenzione (dieta, esercizio fisico e sicurezza). Gli investigatori misureranno anche la composizione corporea e la forma fisica, i biomarcatori metabolici e delle malattie cardiache, lo stress lavorativo, il supporto sociale, i sintomi muscoloscheletrici e le malattie/lesioni.
3. Misurare l'integrità delle riunioni sostenute del team sanitario totale dei lavoratori e del mantenimento al follow-up. Dopo che ogni team di Total Worker Health avrà completato il curriculum di intervento, verranno forniti ulteriori argomenti di riunione e finanziamenti per sostenere riunioni regolari del team per altri 6 mesi. I ricercatori osserveranno e monitoreranno le riunioni del team durante questo periodo di follow-up per misurare il livello di partecipazione e l'aderenza alla struttura prescritta per le riunioni del team. I punteggi di integrità per le riunioni del team e il potenziale mantenimento degli effetti dell'intervento tra i gruppi saranno valutati al punto temporale di 12 mesi (follow-up).
4. Misurare la durabilità e l'impatto economico degli effetti dell'intervento e le esperienze sociali dei partecipanti al programma, all'interno della nostra coorte originale. I ricercatori condurranno ulteriori raccolte di dati di follow-up con la nostra coorte originale al punto temporale di 24 mesi per valutare il mantenimento post-intervento. L'impatto economico dell'intervento sarà misurato calcolando i costi dell'intervento e confrontandoli con i risparmi stimati relativi ai risultati per le parti interessate. Nell'ambito dell'Obiettivo 4 sarà inoltre implementato uno studio qualitativo del sostegno sociale dei collaboratori all'interno dell'intervento.
5. Adattare e valutare l'intervento per la diffusione in tutto lo stato. L'intervento sarà adattato per l'uso nel sistema di formazione esistente dell'Oregon Home Care Commission (OHCC). L'OHCC è il datore di lavoro statale registrato per la contrattazione con il SEIU Local 503 e ha un forte programma di formazione che raggiunge circa il 60% degli operatori di assistenza domiciliare nello stato. Gli investigatori lavoreranno con le parti interessate per adattare il curriculum di intervento Total Worker Health di 12 mesi, 1 riunione al mese a un'edizione accelerata di 3,5 mesi, 2 riunioni al mese. L'intervento adattato verrà quindi valutato utilizzando un progetto pre/post nelle città dell'Oregon con record di partecipazione alla formazione elevata utilizzando misure di esito del sondaggio osservative e selezionate dallo studio randomizzato originale. Nell'anno 5 verranno inoltre creati prodotti e risorse promozionali per supportare la diffusione dell'intervento adattato all'interno dell'OHCC e oltre.
6. Sviluppare relazioni e dati preliminari per guidare la traduzione e la diffusione con le agenzie private. Gli investigatori si impegneranno con agenzie private di assistenza domiciliare e condurranno ricerche qualitative con i leader e i dipendenti delle agenzie per comprendere la loro organizzazione, cultura e fattori trainanti relativi all'adozione di un programma Total Worker Health. Per fare questo i ricercatori parteciperanno alle riunioni trimestrali dell'Oregon Health Care Association, un'organizzazione che facilita gli incontri con i proprietari di agenzie private di assistenza domiciliare di tutto lo stato. Da questi incontri gli investigatori recluteranno un campione di agenzie e leader regionali per partecipare al completamento del sondaggio e alle interviste agli informatori chiave. Saranno inoltre condotte interviste e raccolta di dati di sondaggi con gli operatori di assistenza domiciliare impiegati presso diverse agenzie private di assistenza domiciliare.