Оценка Сообщества практики и поддержки безопасности (COMPASS) для работников по уходу на дому

У работников по уходу на дому уровень травматизма почти в четыре раза выше, чем в среднем по США, и они подвержены повышенному риску психических и физических проблем со здоровьем. Эти работники с низким доходом, в основном женщины старше 40 лет, помогают пожилым людям и инвалидам ухаживать за собой и передвигаться в частных домах. Хотя вмешательства, разработанные для других групп лиц, осуществляющих уход, улучшают самочувствие и улучшают знания, они в значительной степени не влияли на поведение, направленное на предотвращение болезней и травм. Ни одно из предшествующих исследований не касалось отсутствия структур профессиональной социальной поддержки для работников по уходу на дому. Долгосрочной целью этого проекта является создание типовой рабочей структуры для укрепления и защиты здоровья работников по уходу на дому, которая может быть распространена в других штатах. Целью данного исследования является разработка и оценка нового коллективного вмешательства для самозанятых работников по уходу на дому, участвующих в государственных программах штата Орегон. Рабочие будут организованы в районные группы Total Worker Health, которые регулярно встречаются для обучения и социальной поддержки. Предлагаемая учебная программа будет включать темы по укреплению здоровья и охране здоровья, а также будет использовать устоявшиеся коллективные методы обучения, а также проверенные элементы групп социальной поддержки для лиц, осуществляющих уход.

Основная гипотеза заключается в том, что объединение работников по уходу на дому в команды Total Worker Health повысит (1) опытное сообщество практикующих, (2) благополучие и (3) профилактическое поведение в области диеты, физических упражнений и безопасности.

Проект будет осуществляться в течение пяти лет и решать шесть конкретных задач. Цели 1-3 будут оцениваться в течение 1-3 лет, а цели 4-6 будут оцениваться в течение 4 и 5 лет.

1. Разработка и апробация учебной программы «Всеобщее здоровье работников» для работников по уходу на дому В течение первого года проекта исследователи разработают и апробируют учебную программу «Всеобщее здоровье работников» с одной группой работников, осуществляющих уход на дому, выбранных организацией Service Employees International в качестве лидеров. Союз (местный отдел SEIU 503). Участники пилотного тестирования позже станут руководителями групп в рандомизированном контролируемом испытании в Aim 2. Учебные материалы будут включать в себя учебные рабочие тетради, активные домашние задания и подготовленные руководства по проведению совещаний для руководителей групп. Учебная программа будет разработана таким образом, чтобы в течение 6 месяцев были созданы рабочие группы Total Worker Health с использованием ориентации на построение команды на полдня с последующими структурированными ежемесячными образовательными и поддерживающими командными собраниями. Методы исследования будут оцениваться и пересматриваться на основе отзывов участников пилотного проекта о приемлемости целей, процедур и результатов интервенционных мероприятий.
2. Определить эффективность групп общего медицинского обслуживания работников с помощью рандомизированного контролируемого исследования Исследователи наберут выборку работников по уходу на дому из городских районов Портленда и Юджина. Затем эта выборка будет организована в кластеры по соседству и случайным образом распределена по условиям вмешательства и контроля. Показатели оценки будут собираться у всех участников до вмешательства (0-й месяц), после вмешательства (6-й месяц) и последующего наблюдения (12-й месяц). Участники вмешательства завершат учебную программу Total Worker Health, в то время как участники контрольной группы получат обычное лечение. Эффективность вмешательства будет установлена ​​через 6 месяцев путем межгруппового сравнения изменений в опытном сообществе практики, благополучия и профилактического поведения (диета, физические упражнения и безопасность). Исследователи также измерят состав тела и физическую форму, биомаркеры метаболических и сердечных заболеваний, стресс на работе, социальную поддержку, симптомы опорно-двигательного аппарата и болезни/травмы.
3. Измерьте целостность устойчивых совещаний и обслуживания группы по охране здоровья работников при последующем наблюдении. После того, как каждая команда Total Worker Health завершит учебную программу вмешательства, им будут предоставлены дополнительные темы для встреч и финансирование для поддержания регулярных встреч команды в течение дополнительных 6 месяцев. Исследователи будут наблюдать и контролировать собрания команды в течение этого периода наблюдения, чтобы измерить уровень участия и соблюдение предписанной структуры собрания команды. Показатели добросовестности для групповых собраний и потенциальное сохранение эффектов группового вмешательства будут оцениваться через 12 месяцев (последующие действия).
4. Измерьте долговечность и экономическое воздействие эффектов вмешательства и социального опыта участников программы в нашей исходной когорте. Исследователи проведут дополнительный сбор данных с нашей первоначальной когортой через 24 месяца, чтобы оценить поддерживающую терапию после вмешательства. Экономический эффект вмешательства будет измеряться путем расчета затрат на вмешательство и сопоставления их с предполагаемой экономией, связанной с результатом, для заинтересованных сторон. Качественное исследование социальной поддержки коллег в рамках вмешательства также будет реализовано в рамках Цели 4.
5. Адаптировать и оценить вмешательство для распространения по всему штату. Вмешательство будет адаптировано для использования в существующей системе обучения Орегонской комиссии по уходу на дому (OHCC). OHCC является зарегистрированным работодателем в штате по ведению переговоров с SEIU Local 503 и имеет сильную программу обучения, которая охватывает примерно 60% работников по уходу на дому в штате. Исследователи будут работать с заинтересованными сторонами над адаптацией 12-месячной программы вмешательства Total Worker Health (1 встреча в месяц) к ускоренной 3,5-месячной версии, 2 встречи в месяц. Затем адаптированное вмешательство будет оцениваться с использованием плана «до/после» в городах штата Орегон с высокой посещаемостью тренировок с использованием показателей наблюдения и результатов выбранного опроса из первоначального рандомизированного исследования. Рекламные продукты и ресурсы также будут созданы в 5-м году для поддержки распространения адаптированного вмешательства в OHCC и за его пределами.
6. Развивайте отношения и предварительные данные для перевода и распространения с частными агентствами. Исследователи будут взаимодействовать с частными агентствами по уходу на дому и проводить качественные исследования с руководителями и сотрудниками агентств, чтобы понять их организацию, культуру и движущие силы, связанные с принятием программы Total Worker Health. Для этого исследователи будут посещать ежеквартальные собрания Орегонской ассоциации здравоохранения, организации, которая организует встречи с владельцами частных агентств по уходу на дому со всего штата. На этих встречах исследователи наберут выборку руководителей ведомств и регионов для участия в завершении опроса и интервью с ключевыми информантами. Также будут проведены интервью и сбор данных с работниками по уходу на дому, работающими в нескольких частных агентствах по уходу на дому.