Hodnocení komunity podpory praxe a bezpečnosti (COMPASS) pro pracovníky domácí péče

Pracovníci domácí péče mají míru úrazů, která je téměř čtyřikrát vyšší než průměr v USA, a jsou vystaveni zvýšenému riziku duševních a fyzických zdravotních problémů. Tito pracovníci s nízkými příjmy, kterými jsou převážně ženy a jsou starší 40 let, pomáhají starším a zdravotně postiženým lidem s péčí o sebe a pohybem v soukromých domech. Ačkoli intervence vyvinuté pro ostatní populace pečovatelů zlepšují pohodu a znalosti, z velké části selhávají při řešení prevence nemocí a úrazů. Žádná předchozí studie se nezabývala nedostatkem pracovních struktur sociální podpory pro pracovníky domácí péče. Dlouhodobým cílem tohoto projektu je vytvořit modelovou pracovní strukturu pro podporu a ochranu zdraví pracovníků domácí péče, kterou lze šířit do dalších států. Cílem této studie je vyvinout a vyhodnotit novou týmovou intervenci pro samostatně výdělečně činné pracovníky domácí péče zapsané do veřejných programů v Oregonu. Pracovníci budou organizováni do týmů Total Worker Health v sousedství, které se pravidelně setkávají za účelem vzdělávání a sociální podpory. Navrhované kurikulum bude integrovat témata podpory a ochrany zdraví a bude využívat zavedené týmové metody vzdělávání i osvědčené prvky skupin sociální podpory pro pečovatele.

Primární hypotézy jsou, že organizování pracovníků domácí péče do týmů Total Worker Health zvýší (1) zkušenou komunitu praxe, (2) pohodu a (3) preventivní chování v oblastech stravy, cvičení a bezpečnosti.

Projekt bude probíhat po dobu pěti let a splní šest konkrétních cílů. Cíle 1-3 budou hodnoceny během let 1-3 a cíle 4-6 budou probíhat během let 4 a 5.

1. Vyvinout a pilotně otestovat kurikulum Total Worker Health Team pro pracovníky v domácí péči Během prvního roku projektu výzkumníci vyvinou a pilotně otestují kurikulum týmu Total Worker Health s jedinou skupinou pracovníků v domácí péči, kterou organizace Service Employees International identifikovala jako vedoucí. unie (SEIU Local 503). Účastníci pilotního testu budou později sloužit jako vedoucí týmu v randomizované kontrolované studii v cíli 2. Studijní materiály budou zahrnovat výukové sešity, aktivní domácí úkoly a skriptované příručky pro usnadnění schůzek pro vedoucí týmů. Kurikulum bude navrženo tak, aby za 6 měsíců vytvořilo fungující týmy Total Worker Health s využitím půldenní orientace na budování týmu, po níž budou následovat strukturované měsíční vzdělávací a podpůrné týmové schůzky. Metody studia budou hodnoceny a revidovány na základě zpětné vazby účastníků pilotního projektu o přijatelnosti cílů, postupů a výsledků intervenčních aktivit.
2. Stanovte efektivitu totálních týmů pro zdraví pracovníků pomocí randomizované kontrolované studie Vyšetřovatelé naberou vzorek pracovníků domácí péče z oblastí metra Portland a Eugene. Tento vzorek bude poté organizován do shluků sousedství a náhodně přiřazen k intervenčním a kontrolním podmínkám. Hodnotící opatření budou shromážděna od všech účastníků v časových bodech před intervencí (měsíc 0), po intervenci (měsíc 6) a následnou kontrolou (měsíc 12). Účastníci intervence dokončí kurikulum Total Worker Health, zatímco kontrolní účastníci dostanou obvyklou léčbu. Účinnost intervence bude stanovena v 6měsíčním časovém bodě mezi skupinami porovnávání změn ve zkušené komunitě praxe, duševní pohody a preventivního chování (strava, cvičení a bezpečnost). Vyšetřovatelé budou také měřit složení těla a kondici, biomarkery metabolických a srdečních chorob, pracovní stres, sociální podporu, muskuloskeletální symptomy a nemoci/zranění.
3. Změřte integritu schůzek a údržby týmu trvalého zdraví pracovníků při následné kontrole. Poté, co každý tým Total Worker Health dokončí kurikulum intervence, bude mu poskytnuta další témata schůzek a finanční prostředky na pravidelné týmové schůzky po dobu dalších 6 měsíců. Výzkumníci budou během tohoto následného období pozorovat a monitorovat týmová setkání, aby změřili úroveň účasti a dodržování předepsané struktury týmových setkání. Skóre integrity pro týmová setkání a potenciální zachování efektů intervencí mezi skupinami budou vyhodnoceny v časovém bodě 12 měsíců (následné).
4. Změřte trvanlivost a ekonomický dopad intervenčních efektů a sociální zkušenosti účastníků programu v rámci naší původní kohorty. Výzkumníci provedou další následný sběr dat s naší původní kohortou v časovém bodě 24 měsíců, aby vyhodnotili údržbu po intervenci. Ekonomický dopad zásahu bude měřen výpočtem nákladů na zásah a jejich porovnáním s odhadovanými úsporami pro zúčastněné strany souvisejícími s výsledky. V rámci Cíle 4 bude realizována i kvalitativní studie sociální podpory spolupracovníků v rámci intervence.
5. Přizpůsobit a posoudit intervenci pro celostátní šíření. Intervence bude přizpůsobena pro použití ve stávajícím školicím systému Oregon Home Care Commission (OHCC). OHCC je státním zaměstnavatelem podle záznamů pro vyjednávání se SEIU Local 503 a má silný školicí program, který zasahuje přibližně 60 % pracovníků domácí péče ve státě. Vyšetřovatelé budou spolupracovat se zúčastněnými stranami na přizpůsobení 12měsíčního, 1 setkání za měsíc, programu Total Worker Health intervence na zrychlené 3,5měsíční vydání, 2 setkání za měsíc. Upravená intervence bude poté posouzena pomocí návrhu před/po ve městech v Oregonu s vysokou účastí na školeních pomocí pozorování a vybraných výsledků průzkumu z původní randomizované studie. Propagační produkty a zdroje budou také vytvořeny v roce 5 na podporu šíření přizpůsobené intervence v rámci OHCC i mimo ni.
6. Rozvíjejte vztahy a předběžná data pro vedení překladu a šíření se soukromými agenturami. Vyšetřovatelé se zapojí do soukromých agentur domácí péče a provedou kvalitativní výzkum s vedoucími a zaměstnanci agentur, aby porozuměli jejich organizaci, kultuře a hybatelům souvisejícím s přijetím programu Total Worker Health. Za tímto účelem se výzkumníci budou účastnit čtvrtletních setkání Oregon Health Care Association, organizace, která usnadňuje setkání s majiteli soukromých agentur domácí péče z celého státu. Z těchto setkání vyšetřovatelé naberou vzorek agenturních a regionálních lídrů, kteří se zúčastní vyplňování průzkumu a rozhovorů s klíčovými informátory. Proběhnou také rozhovory a sběr dat z průzkumů s pracovníky domácí péče zaměstnanými v několika soukromých agenturách domácí péče.