Evaluering av praksisfellesskap og sikkerhetsstøtte (KOMPASS) for hjemmehjelpsarbeidere

Hjemmepleiearbeidere har en skadefrekvens som er nesten fire ganger høyere enn gjennomsnittet i USA og har økt risiko for psykiske og fysiske helseproblemer. Disse lavinntektsarbeiderne, som hovedsakelig er kvinner og eldre enn 40 år, bistår eldre og funksjonshemmede med egenomsorg og mobilitet i private hjem. Selv om intervensjoner utviklet for andre omsorgspersoner forbedrer velvære og kunnskap, har de stort sett ikke klart å håndtere sykdom og skadeforebyggende atferd. Ingen tidligere studie har adressert mangelen på yrkesmessige sosiale støttestrukturer for hjemmearbeidere. Det langsiktige målet med dette prosjektet er å skape en modellarbeidsstruktur for å fremme og beskytte hjemmetjenestearbeidernes helse som kan spres til andre stater. Målet med denne studien er å utvikle og evaluere en ny teambasert intervensjon for selvstendig næringsdrivende hjemmearbeidere som er registrert i Oregon offentlige programmer. Arbeidere vil bli organisert i nabolagsbaserte Total Worker Health-team som møtes regelmessig for utdanning og sosial støtte. Den foreslåtte læreplanen vil integrere helsefremmende og beskyttelsestemaer, og vil bruke etablerte teambaserte utdanningsmetoder samt utprøvde elementer av sosiale støttegrupper for omsorgspersoner.

De primære hypotesene er at organisering av hjemmepleiearbeidere i Total Worker Health-team vil øke (1) Erfarne praksisfellesskap, (2) Trivsel og (3) Forebyggende atferd innen kosthold, trening og sikkerhet.

Prosjektet skal gjennomføres over fem år og oppnå seks spesifikke mål. Mål 1-3 vil bli vurdert i løpet av år 1-3, og mål 4-6 vil finne sted i løpet av år 4 og 5.

1. Utvikle og pilotteste en total pensum for helseteam for hjemmearbeidere I løpet av det første året av prosjektet vil etterforskerne utvikle og pilotteste en pensum for totalt arbeidshelseteam med en enkelt gruppe hjemmearbeidere identifisert som ledere av Service Employees International Union (SEIU Local 503). Pilottestdeltakere vil senere tjene som teamledere i den randomiserte kontrollerte studien i Mål 2. Læreplanmaterialet vil inkludere pedagogiske arbeidsbøker, aktive hjemmearbeidsoppgaver og skriptede veiledninger for møtetilrettelegging for teamledere. Læreplanen vil bli utformet for å etablere fungerende Total Worker Health-team i løpet av 6 måneder ved å bruke en halvdags teambuilding-orientering etterfulgt av strukturerte månedlige pedagogiske og støttende teammøter. Studiemetoder vil bli evaluert og revidert basert på tilbakemeldinger fra pilotdeltakere om aksept av mål, prosedyrer og resultater av intervensjonsaktiviteter.
2. Bestem effektiviteten til totale arbeiderhelseteam med et randomisert kontrollert forsøk. Etterforskerne vil rekruttere et utvalg hjemmepleiearbeidere fra byområdene Portland og Eugene. Dette utvalget vil deretter bli organisert i nabolagsklynger og tilfeldig tildelt intervensjons- og kontrollforhold. Evalueringstiltak vil bli samlet inn fra alle deltakere på tidspunktene før intervensjon (måned 0), post-intervensjon (måned 6) og oppfølging (måned 12). Intervensjonsdeltakere vil fullføre pensum for Total Worker Health mens kontrolldeltakere får vanlig behandling. Intervensjonseffektivitet vil bli etablert på 6-måneders tidspunkt mellom gruppesammenlikninger på endringer i erfarne praksisfellesskap, velvære og forebyggingsatferd (kosthold, trening og sikkerhet). Etterforskerne vil også måle kroppssammensetning og kondisjon, biomarkører for metabolske og hjertesykdommer, jobbstress, sosial støtte, muskel- og skjelettsymptomer og sykdom/skader.
3. Mål integriteten til vedvarende helseteammøter for arbeidere og vedlikehold ved oppfølging. Etter at hvert Total Worker Health-team har fullført intervensjonsplanen, vil de få ekstra møteemner og midler for å opprettholde regelmessige teammøter i ytterligere 6 måneder. Forskerne vil observere og overvåke teammøter i denne oppfølgingsperioden for å måle deltakelsesnivå og etterlevelse av den foreskrevne teammøtestrukturen. Integritetsskårene for teammøter og potensiell vedlikehold av intervensjonseffekter mellom grupper vil bli evaluert ved 12-måneders (oppfølging) tidspunkt.
4. Mål holdbarheten og den økonomiske effekten av intervensjonseffekter og de sosiale opplevelsene til programdeltakere, innenfor vår opprinnelige kohort. Forskerne vil gjennomføre ytterligere oppfølgingsdatainnsamling med vår opprinnelige kohort på 24-måneders tidspunkt for å vurdere vedlikehold etter intervensjon. Den økonomiske effekten av intervensjonen vil bli målt ved å beregne intervensjonskostnadene og sammenligne dem med estimerte resultatrelaterte besparelser for interessenter. En kvalitativ studie av medarbeiders sosial støtte innenfor intervensjonen vil også bli gjennomført som en del av Mål 4.
5. Tilpasse og vurdere intervensjonen for statsdekkende formidling. Intervensjonen vil bli tilpasset bruk i det eksisterende opplæringssystemet for Oregon Home Care Commission (OHCC). OHCC er den statsbaserte arbeidsgiveren som har vært rekord for forhandlinger med SEIU Local 503 og har et sterkt opplæringsprogram som når omtrent 60 % av hjemmepleiearbeidere i staten. Etterforskerne vil samarbeide med interessenter for å tilpasse 12-måneders, 1 møte per måned Total Worker Health intervensjons-pensum til en akselerert 3,5-måneders, 2-møte per måned-utgave. Den tilpassede intervensjonen vil deretter bli vurdert ved å bruke et pre/post-design i Oregon-byer med høy treningsoppmøte ved bruk av observasjons- og utvalgte undersøkelsesresultatmål fra den opprinnelige randomiserte studien. Markedsføringsprodukter og ressurser vil også bli opprettet i år 5 for å støtte spredningen av den tilpassede intervensjonen innen OHCC og utover.
6. Utvikle relasjoner og foreløpige data for å veilede oversettelse og formidling med private byråer. Etterforskerne vil engasjere seg med private hjemmetjenestebyråer og gjennomføre kvalitativ forskning med byråledere og ansatte for å forstå deres organisasjon, kultur og drivere knyttet til vedtakelsen av et Total Worker Health-program. For å gjøre dette vil forskerne delta på kvartalsvise møter i Oregon Health Care Association, en organisasjon som legger til rette for møter med eiere av private hjemmetjenester fra hele staten. Fra disse møtene vil etterforskerne rekruttere et utvalg byråledere og regionale ledere til å delta i undersøkelsesfullføring og nøkkelinformantintervjuer. Det vil også bli gjennomført intervjuer og undersøkelsesdatainnsamling med hjemmetjenestearbeidere ansatt ved flere private hjemmetjenesteetater.