Evaluatie van COMmunity of Practice And Safety Support (COMPASS) voor thuiszorgmedewerkers

Thuiszorgwerkers hebben een letselpercentage dat bijna vier keer hoger is dan het gemiddelde in de VS en lopen een verhoogd risico op mentale en fysieke gezondheidsproblemen. Deze werknemers met een laag inkomen, voornamelijk vrouwen en ouder dan 40, helpen ouderen en gehandicapten met zelfzorg en mobiliteit in privéwoningen. Hoewel interventies die zijn ontwikkeld voor andere populaties van zorgverleners het welzijn en de kennis verbeteren, zijn ze er grotendeels niet in geslaagd om ziekte- en letselpreventiegedrag aan te pakken. Geen enkele eerdere studie heeft het gebrek aan sociale ondersteuningsstructuren voor thuiszorgmedewerkers onderzocht. Het langetermijndoel van dit project is het creëren van een modelwerkstructuur voor het bevorderen en beschermen van de gezondheid van thuiszorgmedewerkers die kan worden verspreid naar andere staten. Het doel van deze studie is het ontwikkelen en evalueren van een nieuwe teamgebaseerde interventie voor zelfstandige thuiszorgmedewerkers die deelnemen aan openbare programma's in Oregon. Werknemers zullen worden georganiseerd in Total Worker Health-teams in de buurt die regelmatig bijeenkomen voor onderwijs en sociale ondersteuning. Het voorgestelde curriculum zal gezondheidsbevordering en -beschermingsthema's integreren, en zal gebruik maken van gevestigde teamgebaseerde onderwijsmethoden en bewezen elementen van sociale steungroepen voor zorgverleners.

De primaire hypothesen zijn dat het organiseren van thuiszorgwerkers in Total Worker Health-teams zal leiden tot meer (1) ervaren praktijkgemeenschappen, (2) welzijn en (3) preventiegedrag op het gebied van voeding, lichaamsbeweging en veiligheid.

Het project loopt over vijf jaar en bereikt zes specifieke doelstellingen. Doelstellingen 1-3 worden beoordeeld in jaar 1-3 en doelen 4-6 vinden plaats in jaar 4 en 5.

1. Een Total Worker Health-teamcurriculum voor thuiszorgwerkers ontwikkelen en proeftesten Tijdens het eerste jaar van het project zullen de onderzoekers een Total Worker Health-teamcurriculum ontwikkelen en testen met een enkele groep thuiszorgwerkers die door de Service Employees International als leiders zijn aangemerkt. Unie (SEIU Lokaal 503). Deelnemers aan de pilottest zullen later dienen als teamleiders in de gerandomiseerde, gecontroleerde studie in Aim 2. Curriculummateriaal omvat educatieve werkboeken, actieve huiswerkopdrachten en gescripte handleidingen voor het faciliteren van vergaderingen voor teamleiders. Het curriculum zal worden ontworpen om functionerende Total Worker Health-teams op te zetten in 6 maanden met behulp van een teambuildingoriëntatie van een halve dag, gevolgd door gestructureerde maandelijkse educatieve en ondersteunende teambijeenkomsten. Studiemethoden zullen worden geëvalueerd en herzien op basis van de feedback van pilotdeelnemers over de aanvaardbaarheid van de doelen, procedures en resultaten van interventieactiviteiten.
2. Bepaal de effectiviteit van Total Worker Health Teams met een gerandomiseerde gecontroleerde studie De onderzoekers zullen een steekproef van thuiszorgmedewerkers rekruteren uit de metrogebieden van Portland en Eugene. Deze steekproef wordt vervolgens georganiseerd in buurtclusters en willekeurig toegewezen aan interventie- en controlecondities. Evaluatiemaatregelen zullen worden verzameld van alle deelnemers op pre-interventie (maand 0), post-interventie (maand 6) en follow-up (maand 12) tijdstippen. Interventiedeelnemers volgen het Total Worker Health-curriculum, terwijl controledeelnemers de gebruikelijke behandeling krijgen. De effectiviteit van de interventie zal na zes maanden worden vastgesteld door middel van groepsvergelijkingen op veranderingen in ervaren praktijkgemeenschap, welzijn en preventiegedrag (dieet, lichaamsbeweging en veiligheid). De onderzoekers zullen ook lichaamssamenstelling en fitheid, biomarkers voor stofwisseling en hartziekten, werkstress, sociale steun, musculoskeletale symptomen en ziekte/blessures meten.
3. Meet de integriteit van aanhoudende Total Worker Health Team-vergaderingen en onderhoud bij follow-up. Nadat elk Total Worker Health-team het interventiecurriculum heeft voltooid, krijgen ze aanvullende vergaderonderwerpen en geld om de reguliere teamvergaderingen nog eens 6 maanden vol te houden. De onderzoekers zullen teamvergaderingen observeren en monitoren tijdens deze follow-upperiode om het deelnameniveau en de naleving van de voorgeschreven teamvergaderingsstructuur te meten. De integriteitsscores voor teamvergaderingen en mogelijke instandhouding van effecten tussen groepsinterventies zullen worden geëvalueerd op het 12 maanden durende (follow-up) tijdstip.
4. Meet de duurzaamheid en economische impact van interventie-effecten en de sociale ervaringen van deelnemers aan het programma, binnen ons oorspronkelijke cohort. De onderzoekers zullen aanvullende vervolggegevensverzameling uitvoeren met ons oorspronkelijke cohort op het tijdstip van 24 maanden om het onderhoud na de interventie te beoordelen. De economische impact van de interventie zal worden gemeten door de interventiekosten te berekenen en deze te vergelijken met de geschatte resultaatgerelateerde besparingen voor belanghebbenden. Een kwalitatief onderzoek naar de sociale steun van collega's binnen de interventie zal ook worden uitgevoerd als onderdeel van doelstelling 4.
5. Pas de interventie aan en beoordeel deze voor verspreiding over de gehele staat. De interventie zal worden aangepast voor gebruik in het bestaande trainingssysteem van de Oregon Home Care Commission (OHCC). De OHCC is de op de staat gebaseerde werkgever die staat geregistreerd voor onderhandelingen met de SEIU Local 503 en heeft een sterk trainingsprogramma dat ongeveer 60% van de thuiszorgwerkers in de staat bereikt. De onderzoekers zullen samenwerken met belanghebbenden om het 12 maanden durende, 1 bijeenkomst per maand Total Worker Health interventiecurriculum aan te passen naar een versnelde editie van 3,5 maand, 2 bijeenkomsten per maand. De aangepaste interventie zal vervolgens worden beoordeeld met behulp van een pre/post-ontwerp in steden in Oregon met hoge trainingsaanwezigheidrecords met behulp van observatie- en geselecteerde enquête-uitkomstmaten van de oorspronkelijke gerandomiseerde studie. In jaar 5 zullen ook promotionele producten en middelen worden gecreëerd om de verspreiding van de aangepaste interventie binnen het OHCC en daarbuiten te ondersteunen.
6. Ontwikkel relaties en voorlopige gegevens om vertaling en verspreiding met particuliere bureaus te begeleiden. De onderzoekers gaan in gesprek met particuliere thuiszorgbureaus en voeren kwalitatief onderzoek uit met leidinggevenden en werknemers van bureaus om inzicht te krijgen in hun organisatie, cultuur en drijfveren die verband houden met de invoering van een Total Worker Health-programma. Om dit te doen zullen de onderzoekers driemaandelijkse bijeenkomsten bijwonen van de Oregon Health Care Association, een organisatie die bijeenkomsten faciliteert met eigenaren van particuliere thuiszorgorganisaties uit de hele staat. Uit deze bijeenkomsten zullen de onderzoekers een steekproef van bureau- en regionale leiders rekruteren om deel te nemen aan het invullen van de enquête en interviews met sleutelinformanten. Ook zullen er interviews worden afgenomen en gegevens worden verzameld met thuiszorgmedewerkers die werkzaam zijn bij verschillende particuliere thuiszorgbureaus.