在宅介護従事者向けの実践と安全サポートのコミュニティ (COMPASS) の評価

在宅介護従事者の負傷率は米国平均の 4 倍近く高く、精神的および身体的健康上の問題を引き起こすリスクが高くなります。 これらの低所得労働者は主に女性で40歳以上であり、個人宅で高齢者や障害者のセルフケアや移動を支援しています。 他の介護者向けに開発された介入は幸福と知識を向上させますが、病気や怪我の予防行動にはほとんど対処できませんでした。 在宅介護従事者に対する職業上の社会的支援構造の欠如については、これまでの研究で取り上げられていない。 このプロジェクトの長期的な目標は、在宅介護者の健康を促進および保護するためのモデル的な勤務体制を構築し、他の州にも広めることです。 この研究の目的は、オレゴン州の公共プログラムに登録している自営業の在宅介護従事者に対する新しいチームベースの介入を開発し、評価することです。 労働者は、教育と社会的支援のために定期的に集まる近隣ベースのトータル・ワーカー・ヘルス・チームに組織されます。 提案されたカリキュラムは、健康増進と健康保護のテーマを統合し、確立されたチームベースの教育方法と、介護者向けの社会的支援グループの実証済みの要素を使用します。

主な仮説は、在宅介護従事者を Total Worker Health チームに組織することで、(1) 経験豊富な実践コミュニティ、(2) 健康、(3) 食事、運動、安全の領域における予防行動が増加するというものです。

このプロジェクトは 5 年間にわたって実施され、6 つの具体的な目的を達成します。 目標 1 ～ 3 は 1 ～ 3 年目に評価され、目標 4 ～ 6 は 4 年目と 5 年目に実施されます。

1. 在宅介護従事者のためのトータル・ワーカー・ヘルス・チーム・カリキュラムの開発とパイロット・テスト プロジェクトの最初の 1 年で、研究者はサービス従業員国際協会によってリーダーとして特定された在宅ケアワーカーの単一グループによるトータル・ワーカー・ヘルス・チームのカリキュラムを開発し、パイロット・テストします。ユニオン（SEIUローカル503）。 パイロット テストの参加者は、後に目標 2 のランダム化対照試験のチーム リーダーとして機能します。カリキュラム教材には、教育ワークブック、アクティブな在宅ワークの課題、およびチーム リーダー向けの台本付き会議促進ガイドが含まれます。 カリキュラムは、半日のチーム構築オリエンテーションとそれに続く毎月の構造化された教育および支援チーム会議を使用して、機能するトータル ワーカー ヘルス チームを 6 か月間で確立できるように設計されます。 研究方法は、介入活動の目標、手順、結果の受け入れ可能性に関するパイロット参加者のフィードバックに基づいて評価および修正されます。
2. ランダム化比較試験で全従業員医療チームの有効性を判定する 研究者は、ポートランドとユージーンの大都市圏から在宅介護職員のサンプルを採用します。 次に、このサンプルは近隣クラスターに編成され、介入条件と制御条件にランダムに割り当てられます。 評価尺度は、介入前（0 か月目）、介入後（6 か月目）、およびフォローアップ（12 か月目）の時点ですべての参加者から収集されます。 介入参加者はトータルワーカーヘルスカリキュラムを完了し、対照参加者は通常の治療を受けます。 介入の有効性は、実践、健康、予防行動（食事、運動、安全）の経験豊富なコミュニティの変化に関するグループ間の比較を通じて、6か月の時点で確立されます。 研究者らはまた、体組成とフィットネス、代謝と心臓病のバイオマーカー、仕事のストレス、社会的サポート、筋骨格系の症状、病気/怪我も測定する予定だ。
3. 継続的な労働者全体の健康管理チームの会議とフォローアップでのメンテナンスの完全性を測定します。 各 Total Worker Health チームが介入カリキュラムを完了すると、追加の会議の議題と、さらに 6 か月間定期的なチーム会議を維持するための資金が提供されます。 研究者は、このフォローアップ期間中にチーム会議を観察および監視し、参加レベルと所定のチーム会議構造の遵守度を測定します。 チームミーティングの完全性スコアとグループ間の介入効果の維持の可能性は、12 か月 (フォローアップ) の時点で評価されます。
4. 元のコホート内での介入効果の持続性と経済的影響、およびプログラム参加者の社会的経験を測定します。 研究者らは、介入後の維持を評価するために、24 か月の時点で元のコホートで追加の追跡データ収集を実施します。 介入の経済的影響は、介入コストを計算し、それを利害関係者の結果に関連した推定節約額と対比することによって測定されます。 介入における同僚の社会的サポートに関する定性的研究も、目的 4 の一部として実施されます。
5. 介入を適応させて評価し、州全体に広める。 この介入は、既存のオレゴン在宅ケア委員会 (OHCC) のトレーニング システムでの使用に適応される予定です。 OHCC は、SEIU Local 503 との交渉において実績のある州ベースの雇用主であり、州内の在宅介護従事者の約 60% を対象とする強力な研修プログラムを備えています。 研究者は利害関係者と協力して、12 か月、月 1 回の会議を行うトータル ワーカー ヘルス介入カリキュラムを、3.5 か月、月 2 回の会議の加速版に適応させる予定です。 適応された介入は、研修受講記録が高いオレゴン州の都市において、元のランダム化試験から観察および選択された調査結果尺度を使用して、事前/事後デザインを使用して評価されます。 5 年目には、OHCC 内外での適応介入の普及を支援するための販促用の製品やリソースも作成されます。
6. 民間機関との関係を構築し、翻訳と普及をガイドするための予備データを作成します。 調査員は民間の在宅ケア機関と連携し、機関のリーダーや従業員と質的調査を実施して、その組織、文化、トータル・ワーカー・ヘルス・プログラムの導入に関連する推進力を理解します。 これを行うために、研究者らはオレゴン州ヘルスケア協会の四半期会合に出席する予定だ。この協会は、州内の民間在宅ケア機関のオーナーとの会合を促進する組織である。 これらの会議から、調査員は調査の完了と主要な情報提供者のインタビューに参加する機関および地域のリーダーのサンプルを採用します。 いくつかの民間在宅介護機関で雇用されている在宅介護従事者へのインタビューと調査データ収集も行われる予定です。