Ocena wspólnotowego wsparcia praktyki i bezpieczeństwa (COMPASS) dla pracowników opieki domowej

Pracownicy opieki domowej mają wskaźnik urazów prawie czterokrotnie wyższy niż średnia w USA i są narażeni na zwiększone ryzyko problemów ze zdrowiem psychicznym i fizycznym. Ci pracownicy o niskich dochodach, w większości kobiety w wieku powyżej 40 lat, pomagają osobom starszym i niepełnosprawnym w samoopiece i poruszaniu się w prywatnych domach. Chociaż interwencje opracowane dla innych populacji opiekunów poprawiają samopoczucie i wiedzę, w dużej mierze nie odnoszą się do zachowań zapobiegających chorobom i urazom. Żadne wcześniejsze badanie nie dotyczyło braku zawodowych struktur wsparcia społecznego dla pracowników opieki domowej. Długoterminowym celem tego projektu jest stworzenie modelowej struktury pracy do promowania i ochrony zdrowia pracowników opieki domowej, którą można rozpowszechnić w innych stanach. Celem tego badania jest opracowanie i ocena nowej interwencji zespołowej dla samozatrudnionych pracowników opieki domowej zapisanych do programów publicznych Oregonu. Pracownicy będą zorganizowani w lokalne zespoły Total Worker Health, które spotykają się regularnie w celu edukacji i wsparcia społecznego. Proponowany program nauczania będzie integrował tematykę promocji i ochrony zdrowia, wykorzystywał ugruntowane metody edukacji zespołowej oraz sprawdzone elementy grup wsparcia społecznego dla opiekunów.

Główne hipotezy są takie, że organizowanie pracowników opieki domowej w zespoły Total Worker Health zwiększy (1) doświadczoną społeczność praktyków, (2) dobre samopoczucie oraz (3) zachowania zapobiegawcze w domenach diety, ćwiczeń i bezpieczeństwa.

Projekt będzie prowadzony przez pięć lat i osiągnie sześć celów szczegółowych. Cele 1-3 będą oceniane w klasach 1-3, a cele 4-6 w klasach 4 i 5.

1. Opracuj i przetestuj pilotażowo program zespołu Total Worker Health dla pracowników opieki domowej W pierwszym roku projektu badacze opracują i przetestują pilotażowo program zespołu Total Worker Health z pojedynczą grupą pracowników opieki domowej zidentyfikowanych jako liderzy przez Service Employees International Unia (SEIU lokal 503). Uczestnicy testu pilotażowego będą później służyć jako liderzy zespołu w randomizowanej, kontrolowanej próbie w Celu 2. Materiały programowe będą obejmować edukacyjne zeszyty ćwiczeń, aktywne zadania domowe i skryptowe przewodniki ułatwiające prowadzenie spotkań dla liderów zespołów. Program nauczania zostanie zaprojektowany w celu ustanowienia funkcjonujących zespołów Total Worker Health w ciągu 6 miesięcy przy użyciu półdniowej orientacji na budowanie zespołu, po której nastąpią ustrukturyzowane comiesięczne edukacyjne i wspierające spotkania zespołu. Metody badawcze zostaną ocenione i zrewidowane w oparciu o opinie uczestników pilotażu na temat akceptowalności celów, procedur i wyników działań interwencyjnych.
2. Określenie skuteczności wszystkich zespołów ds. zdrowia pracowników za pomocą randomizowanej, kontrolowanej próby Badacze zrekrutują przykładowych pracowników opieki domowej z obszarów metropolitalnych Portland i Eugene. Ta próbka zostanie następnie zorganizowana w klastry sąsiedzkie i losowo przydzielona do warunków interwencji i kontroli. Miary oceny zostaną zebrane od wszystkich uczestników w punktach czasowych przed interwencją (miesiąc 0), po interwencji (miesiąc 6) i obserwacji (miesiąc 12). Uczestnicy interwencji ukończą program Total Worker Health, podczas gdy uczestnicy kontroli otrzymają zwykłe leczenie. Skuteczność interwencji zostanie ustalona w 6-miesięcznym punkcie czasowym poprzez porównania między grupami zmian w doświadczonej społeczności praktyk, dobrego samopoczucia i zachowań zapobiegawczych (dieta, ćwiczenia i bezpieczeństwo). Badacze będą również mierzyć skład ciała i sprawność, biomarkery metaboliczne i choroby serca, stres w pracy, wsparcie społeczne, objawy układu mięśniowo-szkieletowego oraz choroby/urazy.
3. Zmierz integralność spotkań i konserwacji zespołu ds. zrównoważonego zdrowia pracowników podczas obserwacji. Po tym, jak każdy zespół Total Worker Health ukończy program interwencji, otrzyma dodatkowe tematy spotkań i fundusze na utrzymanie regularnych spotkań zespołu przez dodatkowe 6 miesięcy. Naukowcy będą obserwować i monitorować spotkania zespołu w tym okresie obserwacji, aby zmierzyć poziom uczestnictwa i przestrzeganie zalecanej struktury spotkań zespołu. Wyniki uczciwości dla spotkań zespołu i potencjalne utrzymanie efektów interwencji grupowych zostaną ocenione w 12-miesięcznym punkcie czasowym (kontynuacja).
4. Zmierz trwałość i wpływ ekonomiczny efektów interwencji oraz doświadczenia społeczne uczestników programu w ramach naszej oryginalnej kohorty. Naukowcy przeprowadzą dodatkowe gromadzenie danych uzupełniających z naszą pierwotną kohortą w 24-miesięcznym punkcie czasowym, aby ocenić utrzymanie po interwencji. Ekonomiczny wpływ interwencji będzie mierzony poprzez obliczenie kosztów interwencji i porównanie ich z szacunkowymi wynikami oszczędności dla interesariuszy. W ramach Celu 4 realizowane będzie również jakościowe badanie wsparcia społecznego współpracowników w ramach interwencji.
5. Dostosuj i oceń interwencję w celu rozpowszechnienia w całym stanie. Interwencja zostanie dostosowana do wykorzystania w istniejącym systemie szkoleniowym Oregon Home Care Commission (OHCC). OHCC jest zarejestrowanym pracodawcą stanowym, który negocjuje z lokalem 503 SEIU i ma silny program szkoleniowy, który dociera do około 60% pracowników opieki domowej w stanie. Badacze będą współpracować z zainteresowanymi stronami, aby dostosować 12-miesięczny program interwencji Total Worker Health z 1 spotkaniem na miesiąc do przyspieszonej 3,5-miesięcznej edycji z 2 spotkaniami na miesiąc. Dostosowana interwencja zostanie następnie oceniona za pomocą projektu przed/po w miastach stanu Oregon o wysokiej frekwencji na szkoleniach, przy użyciu obserwacyjnych i wybranych miar wyników ankiety z pierwotnego randomizowanego badania. Produkty i zasoby promocyjne zostaną również utworzone w roku 5, aby wspierać rozpowszechnianie dostosowanej interwencji w OHCC i poza nim.
6. Rozwijaj relacje i wstępne dane, aby kierować tłumaczeniem i rozpowszechnianiem z prywatnymi agencjami. Badacze będą współpracować z prywatnymi agencjami opieki domowej i przeprowadzą badania jakościowe z liderami i pracownikami agencji, aby zrozumieć ich organizację, kulturę i czynniki związane z przyjęciem programu Total Worker Health. W tym celu naukowcy będą uczestniczyć w kwartalnych spotkaniach Oregon Health Care Association, organizacji, która ułatwia spotkania z właścicielami prywatnych agencji opieki domowej z całego stanu. Na podstawie tych spotkań śledczy zrekrutują grupę liderów z agencji i regionalnych, którzy wezmą udział w wypełnianiu ankiet i wywiadach z kluczowymi informatorami. Zostaną również przeprowadzone wywiady i zbieranie danych ankietowych z pracownikami opieki domowej zatrudnionymi w kilku prywatnych agencjach opieki domowej.