Avaliação da Comunidade de Apoio à Prática e Segurança (COMPASS) para Trabalhadores de Assistência Domiciliar

Os trabalhadores de assistência domiciliar têm uma taxa de lesões quase quatro vezes maior do que a média dos EUA e correm um risco elevado de problemas de saúde física e mental. Esses trabalhadores de baixa renda, predominantemente do sexo feminino e com mais de 40 anos, auxiliam idosos e deficientes no autocuidado e mobilidade em residências particulares. Embora as intervenções desenvolvidas para outras populações de cuidadores melhorem o bem-estar e o conhecimento, elas falharam em abordar os comportamentos de prevenção de doenças e lesões. Nenhum estudo anterior abordou a falta de estruturas de apoio social ocupacional para os trabalhadores de cuidados domiciliares. A meta de longo prazo desse projeto é criar uma estrutura de trabalho modelo para a promoção e proteção da saúde do trabalhador domiciliar que possa ser disseminada para outros estados. O objetivo deste estudo é desenvolver e avaliar uma nova intervenção baseada em equipe para trabalhadores autônomos de atendimento domiciliar inscritos em programas públicos de Oregon. Os trabalhadores serão organizados em equipes de Saúde Total do Trabalhador baseadas em bairros que se reúnem regularmente para educação e apoio social. O currículo proposto integrará tópicos de promoção e proteção da saúde e usará métodos de educação estabelecidos em equipe, bem como elementos comprovados de grupos de apoio social para cuidadores.

As hipóteses principais são que organizar os trabalhadores de assistência domiciliar em equipes de Saúde Total do Trabalhador aumentará (1) Comunidade de prática experiente, (2) Bem-estar e (3) Comportamentos de prevenção nos domínios da dieta, exercício e segurança.

O projeto será conduzido ao longo de cinco anos e atingirá seis objetivos específicos. Os objetivos 1-3 serão avaliados durante os anos 1-3, e os objetivos 4-6 ocorrerão durante os anos 4 e 5.

1. Desenvolva e teste piloto um currículo de equipe de saúde total do trabalhador para trabalhadores de assistência domiciliar Durante o primeiro ano do projeto, os investigadores desenvolverão e testarão um currículo de equipe de saúde total do trabalhador com um único grupo de trabalhadores de assistência domiciliar identificados como líderes pelo Service Employees International Sindicato (SEIU Local 503). Os participantes do teste piloto servirão posteriormente como líderes de equipe no estudo randomizado controlado no Objetivo 2. Os materiais curriculares incluirão apostilas educacionais, tarefas ativas de trabalho em casa e guias de facilitação de reuniões com roteiro para líderes de equipe. O currículo será elaborado para estabelecer equipes funcionais de Saúde Total do Trabalhador em 6 meses, usando uma orientação de formação de equipe de meio dia, seguida de reuniões mensais estruturadas de educação e apoio da equipe. Os métodos de estudo serão avaliados e revisados ​​com base no feedback dos participantes do piloto sobre a aceitabilidade dos objetivos, procedimentos e resultados das atividades de intervenção.
2. Determinar a eficácia das equipes de saúde total do trabalhador com um ensaio controlado randomizado Os investigadores recrutarão uma amostra de profissionais de atendimento domiciliar das áreas metropolitanas de Portland e Eugene. Esta amostra será então organizada em clusters de vizinhança e designada aleatoriamente para condições de intervenção e controle. As medidas de avaliação serão coletadas de todos os participantes nos pontos de tempo pré-intervenção (mês 0), pós-intervenção (mês 6) e acompanhamento (mês 12). Os participantes da intervenção completarão o currículo de Saúde Total do Trabalhador, enquanto os participantes do controle receberão o tratamento usual. A eficácia da intervenção será estabelecida no ponto de tempo de 6 meses por meio de comparações entre grupos sobre mudanças na comunidade de prática, bem-estar e comportamentos de prevenção (dieta, exercício e segurança). Os investigadores também irão medir a composição corporal e condicionamento físico, biomarcadores metabólicos e de doenças cardíacas, estresse no trabalho, suporte social, sintomas musculoesqueléticos e doenças/lesões.
3. Medir a integridade das reuniões e manutenção sustentadas da equipe de saúde total do trabalhador no acompanhamento. Depois que cada equipe de Saúde Total do Trabalhador concluir o currículo de intervenção, eles receberão tópicos de reunião adicionais e financiamento para manter as reuniões regulares da equipe por mais 6 meses. Os pesquisadores observarão e monitorarão as reuniões da equipe durante este período de acompanhamento para medir o nível de participação e a adesão à estrutura de reunião da equipe prescrita. As pontuações de integridade para reuniões de equipe e manutenção potencial de efeitos de intervenção entre grupos serão avaliadas no ponto de tempo de 12 meses (acompanhamento).
4. Medir a durabilidade e o impacto econômico dos efeitos da intervenção e as experiências sociais dos participantes do programa, dentro de nossa coorte original. Os pesquisadores realizarão coleta de dados de acompanhamento adicional com nossa coorte original no período de 24 meses para avaliar a manutenção pós-intervenção. O impacto econômico da intervenção será medido calculando os custos da intervenção e comparando-os com as economias estimadas relacionadas aos resultados para as partes interessadas. Um estudo qualitativo do apoio social do colega de trabalho dentro da intervenção também será implementado como parte do Objetivo 4.
5. Adaptar e avaliar a intervenção para divulgação estadual. A intervenção será adaptada para uso no sistema de treinamento existente da Oregon Home Care Commission (OHCC). O OHCC é o empregador estadual com registro de negociação com o SEIU Local 503 e tem um forte programa de treinamento que atinge aproximadamente 60% dos trabalhadores de assistência domiciliar no estado. Os investigadores trabalharão com as partes interessadas para adaptar o currículo de intervenção Total Worker Health de 12 meses e 1 reunião por mês para uma edição acelerada de 3,5 meses e 2 reuniões por mês. A intervenção adaptada será então avaliada usando um projeto pré/pós em cidades de Oregon com altos registros de frequência de treinamento usando medidas de resultados de pesquisas observacionais e selecionadas do estudo randomizado original. Produtos e recursos promocionais também serão criados no ano 5 para apoiar a disseminação da intervenção adaptada dentro e fora do OHCC.
6. Desenvolver Relacionamentos e Dados Preliminares para Orientar a Tradução e Divulgação com Agências Privadas. Os investigadores se envolverão com agências privadas de assistência domiciliar e realizarão pesquisas qualitativas com líderes e funcionários de agências para entender sua organização, cultura e motivadores relacionados à adoção de um programa de Saúde Total do Trabalhador. Para fazer isso, os pesquisadores participarão de reuniões trimestrais da Oregon Health Care Association, uma organização que facilita reuniões com proprietários de agências privadas de atendimento domiciliar de todo o estado. A partir dessas reuniões, os investigadores recrutarão uma amostra de líderes regionais e de agências para participar da conclusão da pesquisa e das entrevistas com informantes-chave. Também serão realizadas entrevistas e coleta de dados de pesquisa com trabalhadores de assistência domiciliar empregados em várias agências privadas de assistência domiciliar.