ASV 对心力衰竭和睡眠呼吸暂停患者的心肌能量学和交感神经功能的影响。 (AMEND)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA) 和心力衰竭 (HF) 是代谢需求和交感神经系统 (SNS) 激活的状态。 对于患有睡眠呼吸暂停和 HF 的患者，持续气道正压通气 (CPAP) 最初可能会降低左心室 (LV) 每搏输出量 (SV)，但随后会改善 LV 功能。 这可能与通过早期减少代谢需求从而提高 LV 收缩效率对心肌能量产生早期有益影响有关。 然而，尚不清楚长期自适应伺服通气 (ASV) 是否会对心脏能量产生有利影响。 任何此类益处也可能与减少交感神经系统 (SNS) 激活有关。 然而，它对心肌 SNS 功能的影响还没有得到很好的研究。

在一项试点研究中，我们证明了 CPAP 对 OSA 和 HF 患者的早期（6 周）有益效果。 当前的提案 (AMEND) 是最近资助的 ADVENT-HF 试验（用于治疗心力衰竭睡眠呼吸暂停的自适应伺服通气）（NCT01128816；CIHR；D. Bradley，PI）的独特子研究。

我们建议评估 ASV 对白天 1）氧化代谢的长期（6 个月）影响； 2）工作代谢指数（WMI）作为机械效率的估计； 3）心肌交感神经（SN）突触前功能； 4) HF 和并存的 OSA 或 CSA 患者的心率 (HR) 变异性。 结合 LV 中风工作的超声心动图测量，正电子发射断层扫描 (PET) 衍生的 [11C] 乙酸盐动力学将用作氧化代谢的测量，以确定 WMI。 [11C] 羟基麻黄碱 (HED) 保留将用于测量心脏 SN 突触前功能。

主要假设：在没有白天过度嗜睡 (EDS) 的慢性稳定 HF 和 CSA 或 OSA 患者中，长期（6 个月）ASV 治疗产生：

1. 对白天心肌代谢的有益影响导致氧化代谢率的降低，如使用 PET 成像通过 [11C] 乙酸盐动力学测量的那样；
2. 通过白天工作代谢指数的增加来衡量从氧化代谢到中风工作的能量转导的改善。