认知休息对轻微脑外伤的影响

背景：颅脑损伤是家庭医学诊所和急诊科 (ED) 的常见表现，大多数不会导致需要神经外科会诊的颅内损伤，但会出现轻度创伤性脑损伤 (MTBI) 的症状。 据估计，15-50% 的 MTBI 患者会出现脑震荡后综合征 (PCS)。 迄今为止，关于 MTBI 管理和 PCS 预防的研究很少。 尽管专家共识建议认知休息和逐步恢复日常活动，但这些和其他干预措施并非基于前瞻性临床证据。

目标：本研究的目的是确定与提供常规 ED MTBI 出院指导相比，向 ED 中的 MTBI 患者提供渐进的恢复日常活动出院指导是否会减少受伤后的 MTBI 症状。

研究设计：这将是一项务实的、单中心的、双臂平行组、优效性随机试验。

患者群体：向 ED 求诊的年龄大于 17 岁且小于 65 岁的男性和女性患者，加拿大急诊科信息系统 (CEDIS) 提出“头部受伤”的投诉。

结果：本研究的主要结果是确定接受渐进恢复日常活动出院指导的患者是否在 MTBI 后 2 周与接受常规护理 MTBI 出院指导的患者相比，其脑震荡后症状评分 (PCSS) 的临床显着降低更大. 次要结果包括干预组对干预的依从性、初次 ED 就诊 4 周后各组之间 PCSS 的比较、各组对 ED 或医生办公室的回访次数的比较，以及平均上学天数或每组错过的工作。

假设：鉴于认知休息和逐步恢复日常活动是专家共识推荐的概念，预计遵循渐进恢复日常活动和认知休息指南的患者在 ED 出院两周后会出现较少的 MTBI 症状。