軽度の外傷性脳損傷に対する認知的休息の影響

背景: 頭部損傷は、家庭診療所や救急科 (ED) でよく見られる症状であり、そのほとんどは神経外科の診察が必要な頭蓋内損傷には至りませんが、軽度の外傷性脳損傷 (MTBI) の症状を伴います。 MTBI 患者の 15 ～ 50% が脳震盪後症候群 (PCS) を発症すると推定されています。 MTBI の管理と PCS の予防に関する研究はこれまでほとんど行われていません。 専門家のコンセンサスでは、認知的休息と段階的な通常の活動への復帰が推奨されていますが、これらおよびその他の介入は前向きな臨床証拠に基づいていません。

目的: この研究の目的は、ED の MTBI 患者に段階的に通常の活動に戻る退院指示を提供することが、通常の ED の MTBI 退院指示と比較して、受傷後の MTBI 症状を軽減するかどうかを判断することです。

研究デザイン: これは実用的な、単一センター、2 群並行群、優越性ランダム化試験になります。

患者集団: カナダ救急部情報システム (CEDIS) に「頭部損傷」を訴えて救急外来を受診する年齢 17 歳以上 65 歳未満の男性および女性患者。

結果: この研究の主な結果は、段階的に通常の活動に戻る退院指示を受けた患者が、通常の治療による MTBI 退院指示を受けた患者と比較して、MTBI の 2 週間後に脳震盪後症状スコア (PCSS) がより臨床的に有意に低下するかどうかを判断することです。 。 二次アウトカムには、介入群の介入順守、最初の救急外来受診から 4 週間後の群間の PCSS の比較、各群の救急病院または医院への再来院回数の比較、および平均在学日数が含まれる。またはグループごとに欠落した作​​業。

仮説: 認知的休息と段階的な通常活動への復帰が専門家のコンセンサスによって推奨される概念であることを考えると、段階的通常活動への復帰と認知的休息のガイドラインに従う患者は、ED 退院後 2 週間で MTBI 症状が少なくなると予想されます。