Invloed van cognitieve rust op licht traumatisch hersenletsel

Achtergrond: Hoofdletsel is een veelvoorkomende presentatie aan huisartsgeneeskundige klinieken en spoedeisende hulpafdelingen (ED's), en de meerderheid zal niet leiden tot intracranieel letsel waarvoor neurochirurgisch overleg nodig is, maar zal symptomen van mild traumatisch hersenletsel (MTBI) hebben. Geschat wordt dat tussen de 15-50% van de patiënten met MTBI post-concussive syndrome (PCS) ontwikkelt. Onderzoek naar het beheer van MTBI en preventie van PCS is tot nu toe schaars geweest. Hoewel consensus onder deskundigen cognitieve rust en geleidelijke terugkeer naar gebruikelijke activiteiten aanbeveelt, zijn deze en andere interventies niet gebaseerd op prospectief klinisch bewijs.

Doelstelling: Het doel van deze studie is om te bepalen of het geven van geleidelijke hervatting van de gebruikelijke activiteiten aan ontslaginstructies aan MTBI-patiënten op de SEH de MTBI-symptomen na het letsel vermindert in vergelijking met het geven van gebruikelijke ED MTBI-ontslaginstructies.

Onderzoeksopzet: Dit wordt een pragmatische, single-centered, 2-armige parallelle groep, superioriteit gerandomiseerde trial.

Patiëntenpopulatie: mannelijke en vrouwelijke patiënten die zich op de spoedeisende hulp presenteren, zijn ouder dan 17 en jonger dan 65 jaar en hebben volgens het Canadian Emergency Department Information System (CEDIS) een klacht over "hoofdletsel".

Uitkomsten: Het primaire resultaat van deze studie is om te bepalen of patiënten die een geleidelijke terugkeer naar de normale activiteit-ontslaginstructies krijgen, meer klinisch significante dalingen in hun Post-Concussion Symptom Score (PCSS) 2 weken na MTBI hebben dan patiënten die gebruikelijke zorg-MTBI-ontslaginstructies hebben gekregen . Secundaire uitkomsten zijn onder meer de naleving van de interventie door de interventiegroep, vergelijking van PCSS tussen groepen 4 weken na het eerste SEH-bezoek, vergelijking van het aantal terugkerende bezoeken van groepen aan een SEH of het kantoor van een arts, en het gemiddelde aantal schooldagen of gemist werk voor elke groep.

Hypothese: Aangezien cognitieve rust en geleidelijke terugkeer naar gebruikelijke activiteiten concepten zijn die worden aanbevolen door consensus onder deskundigen, wordt verwacht dat patiënten die de richtlijnen voor geleidelijke terugkeer naar normale activiteiten en cognitieve rust volgen twee weken na ontslag uit de SEH minder MTBI-symptomen zullen hebben.