Einfluss kognitiver Ruhe auf leichte traumatische Hirnverletzungen

Hintergrund: Kopfverletzungen sind ein häufiges Problem in Hausarztpraxen und Notaufnahmen (EDs), und die meisten davon führen nicht zu einer intrakraniellen Verletzung, die eine neurochirurgische Beratung erfordert, sondern weisen Symptome einer leichten traumatischen Hirnverletzung (MTBI) auf. Es wird geschätzt, dass zwischen 15 und 50 % der Patienten mit MTBI ein Postkonkussivsyndrom (PCS) entwickeln. Bisher gab es nur wenige Forschungsarbeiten zum Management von MTBI und zur Prävention von PCS. Obwohl der Expertenkonsens eine kognitive Ruhepause und eine schrittweise Rückkehr zu normalen Aktivitäten empfiehlt, basieren diese und andere Interventionen nicht auf prospektiven klinischen Beweisen.

Ziel: Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob die Bereitstellung einer abgestuften Rückkehr zu den üblichen Aktivitäten Entlassungsanweisungen für MTBI-Patienten in der Notaufnahme verringert die MTBI-Symptome nach der Verletzung im Vergleich zur Bereitstellung üblicher ED-MTBI-Entlassungsanweisungen.

Studiendesign: Dies wird eine pragmatische, einzelzentrierte, 2-armige Parallelgruppen-Überlegenheits-randomisierte Studie sein.

Patientenpopulation: Männliche und weibliche Patienten im Alter zwischen 17 und 65 Jahren, die sich in der Notaufnahme vorstellen und im Canadian Emergency Department Information System (CEDIS) über „Kopfverletzungen“ klagen.

Ergebnisse: Das primäre Ergebnis dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob Patienten, die eine abgestufte Entlassungsanleitung zur Rückkehr zur normalen Aktivität erhalten, klinisch signifikantere Abnahmen ihres Post-Concussion Symptom Score (PCSS) 2 Wochen nach MTBI im Vergleich zu Patienten, die die übliche MTBI-Entlassungsanleitung erhalten haben, aufweisen . Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Einhaltung der Intervention durch die Interventionsgruppe, ein Vergleich des PCSS zwischen den Gruppen 4 Wochen nach dem ersten Besuch in der Notaufnahme, ein Vergleich der Anzahl der Rückbesuche der Gruppen in einer Notaufnahme oder einer Arztpraxis sowie die durchschnittliche Anzahl der Schultage oder versäumte Arbeit für jede Gruppe.

Hypothese: Angesichts der Tatsache, dass kognitive Ruhe und eine abgestufte Rückkehr zu den üblichen Aktivitäten Konzepte sind, die im Konsens der Experten empfohlen werden, wird erwartet, dass Patienten, die die abgestufte Rückkehr zu den üblichen Aktivitäten und die Richtlinien zur kognitiven Ruhe befolgen, zwei Wochen nach der Entlassung aus der Notaufnahme weniger MTBI-Symptome haben.