Indflydelse af kognitiv hvile på mindre traumatisk hjerneskade

Baggrund: Hovedskade er en almindelig præsentation til familiemedicinske klinikker og akutmodtagelser (ED'er), og størstedelen vil ikke resultere i intrakraniel skade, der kræver neurokirurgisk konsultation, men vil have symptomer på mild traumatisk hjerneskade (MTBI). Det anslås, at mellem 15-50% af patienter med MTBI udvikler post-konkussivt syndrom (PCS). Forskning i håndtering af MTBI og forebyggelse af PCS har hidtil været sparsom. Selvom ekspertkonsensus anbefaler kognitiv hvile og gradueret tilbagevenden til sædvanlige aktiviteter, er disse og andre interventioner ikke baseret på prospektiv klinisk evidens.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om at give gradueret tilbagevenden til sædvanlige aktiviteter udskrivningsinstruktioner til MTBI-patienter i ED reducerer MTBI-symptomer efter skade sammenlignet med at give sædvanlige ED MTBI-udskrivningsinstruktioner.

Undersøgelsesdesign: Dette vil være et pragmatisk, enkelt-centreret, 2-arm parallel-gruppe, overlegenhed randomiseret forsøg.

Patientpopulation: Mandlige og kvindelige patienter, der er over 17 og under 65 år hos ED med det canadiske alarmcentrals informationssystem (CEDIS), som klager over "hovedskade".

Resultater: Det primære resultat af denne undersøgelse er at bestemme, om patienter, der modtager gradvis tilbagevenden til normal aktivitetsudskrivningsinstruktioner, har mere klinisk signifikante fald i deres Post-Concussion Symptom Score (PCSS) 2 uger efter MTBI versus patienter, der modtog sædvanlige MTBI-udskrivningsinstruktioner . Sekundære resultater omfatter interventionsgruppens efterlevelse af interventionen, sammenligning af PCSS mellem grupper 4 uger efter indledende ED-besøg, sammenligning af gruppernes antal genbesøg til enten en ED eller læges kontor og det gennemsnitlige antal skoledage eller manglende arbejde for hver gruppe.

Hypotese: Da kognitiv hvile og gradueret tilbagevenden til sædvanlige aktiviteter er begreber anbefalet af ekspertkonsensus, forventes det, at patienter, der følger den graduerede tilbagevenden til sædvanlige aktiviteter, og retningslinjer for kognitiv hvile vil have færre MTBI-symptomer to uger efter ED-udskrivning.