Influence du repos cognitif sur les lésions cérébrales traumatiques mineures

Contexte : Le traumatisme crânien est une présentation courante dans les cliniques de médecine familiale et les services d'urgence (SU), et la majorité n'entraînera pas de lésion intracrânienne nécessitant une consultation neurochirurgicale, mais présentera des symptômes de traumatisme crânien léger (MTBI). On estime qu'entre 15 et 50 % des patients atteints de MTBI développent un syndrome post-commotionnel (PCS). Les recherches sur la prise en charge du MTBI et la prévention du SCP sont rares à ce jour. Bien que le consensus des experts recommande le repos cognitif et le retour progressif aux activités habituelles, ces interventions et d'autres ne sont pas basées sur des preuves cliniques prospectives.

Objectif : Le but de cette étude est de déterminer si le fait de fournir des instructions de retour progressif aux activités habituelles aux patients atteints de MTBI à l'urgence diminue les symptômes de MTBI après la blessure par rapport à la fourniture d'instructions de sortie MTBI habituelles à l'urgence.

Conception de l'étude : Il s'agira d'un essai pragmatique, monocentrique, à 2 groupes parallèles, randomisé de supériorité.

Population de patients : patients de sexe masculin et féminin se présentant au service d'urgence âgés de plus de 17 ans et de moins de 65 ans avec le Système d'information sur les services d'urgence canadiens (CEDIS) et présentant une plainte de « traumatisme crânien ».

Résultats : Le principal résultat de cette étude est de déterminer si les patients qui reçoivent des instructions de retour progressif aux activités habituelles présentent des diminutions plus cliniquement significatives de leur score de symptômes post-commotion cérébrale (PCSS) 2 semaines après le MTBI par rapport aux patients qui ont reçu des instructions de sortie du MTBI en soins habituels. . Les critères de jugement secondaires comprennent la conformité du groupe d'intervention à l'intervention, la comparaison du PCSS entre les groupes 4 semaines après la visite initiale à l'urgence, la comparaison du nombre de visites de retour des groupes à l'urgence ou au cabinet du médecin, et le nombre moyen de jours d'école ou travail manqué pour chaque groupe.

Hypothèse : étant donné que le repos cognitif et le retour progressif aux activités habituelles sont des concepts recommandés par consensus d'experts, on s'attend à ce que les patients qui suivent le retour progressif aux activités habituelles et les directives de repos cognitif aient moins de symptômes de TCL deux semaines après leur sortie de l'urgence.