Influencia del descanso cognitivo en el traumatismo craneoencefálico menor

Antecedentes: la lesión en la cabeza es una presentación común en las clínicas de medicina familiar y los departamentos de emergencia (DE), y la mayoría no resultará en una lesión intracraneal que requiera consulta neuroquirúrgica, pero tendrá síntomas de lesión cerebral traumática leve (MTBI). Se estima que entre el 15-50% de los pacientes con MTBI desarrollan síndrome posconmocional (PCS). La investigación en el manejo de MTBI y prevención de PCS ha sido escasa hasta la fecha. Aunque el consenso de expertos recomienda reposo cognitivo y regreso gradual a las actividades habituales, estas y otras intervenciones no se basan en evidencia clínica prospectiva.

Objetivo: El propósito de este estudio es determinar si proporcionar instrucciones de alta graduadas para el regreso a las actividades habituales a pacientes con MTBI en el servicio de urgencias disminuye los síntomas de MTBI posteriores a la lesión en comparación con proporcionar instrucciones habituales de alta con MTBI en el servicio de urgencias.

Diseño del estudio: Este será un ensayo aleatorizado de superioridad pragmático, unicéntrico, de dos brazos, de grupos paralelos.

Población de pacientes: Pacientes masculinos y femeninos que acuden al servicio de urgencias mayores de 17 años y menores de 65 con el Sistema de Información del Departamento de Emergencias de Canadá (CEDIS) que presentan quejas de "lesión en la cabeza".

Resultados: el resultado principal de este estudio es determinar si los pacientes que reciben instrucciones de alta graduadas para volver a la actividad habitual tienen disminuciones clínicamente más significativas en su puntuación de síntomas posteriores a la conmoción cerebral (PCSS) 2 semanas después de MTBI en comparación con los pacientes que recibieron instrucciones de alta de MTBI de atención habitual. . Los resultados secundarios incluyen el cumplimiento del grupo de intervención con la intervención, la comparación de PCSS entre los grupos 4 semanas después de la visita inicial al SU, la comparación del número de visitas posteriores de los grupos al SU o al consultorio médico, y el número medio de días de escuela o trabajo perdido para cada grupo.

Hipótesis: Dado que el descanso cognitivo y el regreso gradual a las actividades habituales son conceptos recomendados por consenso de expertos, se espera que los pacientes que sigan las pautas de regreso gradual a las actividades habituales y descanso cognitivo tengan menos síntomas de MTBI a las dos semanas después del alta del SU.